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时间:2021-04-19
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1、泄泻的中医护理常规概述泄泻是因感受外邪,或饮食内伤,致使脾失健运、传导失司所致。又称“腹泻”、“下利”等。以大便次数增多、质稀溏或甚如水样为主要表现的病症。可见于急性肠炎、慢性肠炎或肠功能紊乱等疾病。病因病机泄泻的主要病变在于脾胃与大小肠,由于感受外邪,饮食所伤,七情不调以及脏腑虚弱而致。脾虚温盛是发病的主要原因。湿邪致病又有寒湿、热湿之分。(1)感受外邪:六淫伤人,脾胃失调,皆能致泻,但其中以湿为主,而常兼挟寒、热、暑等病邪。脾恶湿喜燥,湿邪最易伤脾,故有“无湿不成泄”之说。(2)饮食所伤:凡食之过饱,宿食内停,或恣食生冷,寒食交阻,过食肥厚,湿热内蕴,或误食不洁之物,
2、伤及肠胃,运化失常,水谷停为湿滞,形成泄泻。临床表现3.食滞肠胃证:腹满胀痛,大便臭如败卵,伴有不消化食物,泻后痛减,纳呆,嗳腐吞酸。舌苔垢浊或厚腻,脉滑。治法:消食导滞4.肝气郁滞证:腹痛肠鸣泄泻,每因情志不畅而发,泻后痛缓。舌质红,舌苔薄白,脉弦。治法:抑肝扶脾临床表现5.脾气虚弱证:大便溏薄,夹有不消化食物,稍进油腻则便次增多,伴有神疲乏力。舌淡,舌苔薄白,脉细。治法:健脾化湿6.肾阳亏虚证:晨起泄泻,大便夹有不消化食物,脐腹冷痛,喜暖,形寒肢冷,腰膝酸软。舌淡,舌苔白,脉沉细。治法:温肾健脾,固涩止泻临证护理病室宜安静,每日定时开窗通风。有传染病的患者,应严格执行
3、消化道隔离,以防交叉感染。注意卧床休息。临证护理1.寒湿困脾证:畏寒腹痛者注意保暖,可用热水袋敷腹部。腹痛明显者,遵医嘱配合艾灸治疗,如神阙隔姜灸,祛寒消痛止泻。2.肠道湿热证:腹痛泄泻剧烈者,可按揉腹部和内关穴,并报告医师处理。肛门灼痛者遵医嘱用苍术、黄柏煎水坐浴,擦干后涂以黄连膏,做好肛周皮肤护理。(内关:仰掌,位于前臂正中,腕横纹上2寸,在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间。)3.食滞肠胃证:①控制饮食或暂禁食。②对暴饮暴食,胃脘胀满严重者可用探吐法,吐出胃中停滞物,探吐动作宜轻柔。③饮服山楂水消食化积。④食滞胃脘胀满疼痛者,可针刺中脘、天枢、足三里以和为胃消食止痛。即用人
4、工方法,通过工具的作用引起呕吐。目的在于吐出毒物、食滞等。常用的方法是以开水泡洗过的鹅毛或鸭毛轻扫咽部,引起呕吐。4.肝气郁滞证:①对患者多加疏导,避免不良刺激。②腹痛泄泻明显时,可针刺中脘、天枢、足三里、脾俞、肝俞、行间等,以疏肝健脾。肝俞:第9胸椎棘突下,旁开1.5寸。脾俞:第11胸椎棘突下,旁开1.5寸。行间:足背侧,大拇趾、二趾合缝后方赤白肉分界处凹陷中,稍微靠大拇趾边缘。5.脾气虚弱证:①注意保暖,勿受凉,必要时采用腹部热敷法。②观察大便时间、粪便情况、伴发症状、诱发因素、与寒热饮食关系,以明确诊断。③出现受寒泄泻者可服用生姜加红糖水。也可针刺天枢、合谷、阳陵泉
5、,调整胃肠功能,达到止泻目的。④亦可神阙隔姜灸,祛寒消痛止泻。6.肾阳亏虚证:患者喜暖恶寒,病室应温暖向阳,通风良好。多加衣被,必要时以热水袋保暖。因常五更登厕,必须注意防寒,以免受凉。饮食护理1)饮食清淡、易消化、少渣、高热量、富有营养的流质或半流质,多吃热粥。2)保证水分摄入,遵医嘱口服电解质平衡液。3)忌肥肉、乳制品、粗粮及辛辣、生冷、刺激油炸、多纤维食物,戒烟酒。1.寒湿困脾证:饮食温热,鼓励患者饮用生姜红糖水等。2.肠道湿热证:饮食无渣、少渣、半流质为宜,多饮淡盐水或焦大麦沸水泡饮用。3.食滞肠胃证:先禁食,待病情缓解后,进流质。多饮水,身体复原后,注意饮食有节
6、,不暴饮暴食,忌食不消化食物。4.肝气郁滞证:1)忌红薯、豆制品等产气食物。2)悲伤、发怒、生气时切不可进食。3)忌食雍阻气机食物如南瓜、山芋、土豆等。4)以清淡、营养丰富、易消化食物为主,可吃些萝卜调理气机。5.脾气虚弱证:1)饮食温热、清淡、易消化,定时、定量,以软、烂、温热及少食多餐为原则。2)忌食生冷瓜果、芝麻等凉性润肠之品,及辛辣、刺激和坚硬不消化食物,忌烟酒。6.肾阳亏虚证:以高热量、有营养的流质或半流质,多吃热粥。多选用有补中益气之食品,如胡桃、山药、狗肉、动物肾脏等,并可加胡椒、肉桂等调味。用药护理中药汤剂一般温服,服药后注意观察效果和反应。1.寒湿困脾证
7、:中药汤剂温热服用,以助散寒。2.肠道湿热证:肛门灼痛者遵医嘱用苍术、黄柏煎水坐浴,擦干后涂以黄连膏,做好肛周皮肤护理。3.食滞肠胃证:腹部胀痛明显者,可予山楂、神曲煎茶饮。4.肝气郁滞证:可用佛手片沸水泡茶代饮。5.脾气虚弱证:健脾益气类中药应注意煎药方法,先用温水浸泡半小时,煮沸后用文火熬半小时,热服。6.肾阳亏虚证:中药汤剂睡前热服。腹痛甚者,用肉桂、川椒粉纳入脐中,用暖脐膏敷贴。情志护理1.多做患者思想工作,关心体贴,从精神上安慰患者,鼓励树立战胜疾病的信心,使其开朗,防止抑郁。2.帮助患者熟悉环境、作息就餐时间、病房
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