最新泄泻护理查房幻灯片.ppt

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1、泄泻护理查房查房目的1、熟悉泄泻的概念、病因病机等2、掌握泄泻的护理措施3、提高护理质量和服务水平病例简述6床x'x'x女，56岁，于2018年8月28入住我科主诉：反复大便次增多一月，加重一周入院评估T：36.5P：75次/分R:16次/分BP125/75mmHg体重：45kg情志：忧虑舌苔:舌红苔黄腻脉象：脉滑数口渴：口渴不欲饮大便：次数增多，大便不成形小便：黄脘腹：左下腹疼痛隐隐主要阳性检查结果大便常规：白细胞（+）（外院检查）生化常规：尿酸421umol/L超声提示：胆囊已切除双肾结晶子宫已切除主要阳性检查结果治疗方案西医：调节胃肠功能（麦

2、滋林、马来酸曲美布汀）消炎止泻补液（乳酸左氧氟沙星、盐酸小檗碱、维生素、氯化钾）中医:穴位贴敷中药保留灌肠二、床边体检三、护理诊断1P:泄泻与脏腑功能失调，大肠传导失司有关2P:腹痛与邪气交阻，气机失畅有关3P:饮食调养的需要与泄泻伤阴，生化乏源有关4P:忧虑与频繁腹泻、疾病迁延不愈，担心肠镜检查结果有关三、护理诊断5P:活动无耐力与泄泻日久，伤津耗气有关6P:潜在并发症皮肤完整性受损与泄泻频繁，肛门灼痛，破损有关7P:潜在并发症出血与息肉夹除，肠道受损有关四、护理目标1.病人大便次数减少，恢复正常的排便形态2.主诉腹痛减轻或消失3.体重增加，无贫

3、血症状，水电解质平衡，无脱水征4.焦虑程度减轻，能积极主动配合治疗四、护理目标5.主诉活动耐力增加6.住院期间不发生并发症五、护理措施1P：泄泻（1）密切观察排便的时间、规律，大便的次数、性状、颜色、气味等。（2）观察体温、心率、呼吸、血压、神志、面色、二便、苔脉及全身症状等。（3）遵医嘱予以中药保留灌肠，每日一次，每次两袋。五、护理措施1P：泄泻（4）遵医嘱予以补液，补充维生素及钾。（5）指导患者注意卫生，饭前便后洗手。【护理评价】患者大便次数一日一至两次，大便成形。2018.09.05五、护理措施2P：腹痛（1）观察并记录腹痛的部位，性质，程度

4、，规律，发作及持续时间。（2）遵医嘱予以中药神阙穴穴位贴敷，外加微波照射，每日一次，每次三十分钟。（3）指导患者注意胃肠的保暖。【护理评价】患者腹痛次数较前减少，程度减轻2018.09.05五、护理措施3P：饮食调养的需要（1）避免高纤维素高脂饮食，注意补充蛋白质及维生素，恢复体重。（2）避免进食高嘌呤食物，如动物内脏，熏火腿，贝壳类等。（3）应少食糖及易产生发酵的食物：如薯类、牛奶等。（4）如有脱水低钠现象时，应及时补充淡盐水，食用菜叶汤以补充水、盐和维生素的丢失。五、护理措施3P：饮食调养的需要（4）注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质的食物，禁

5、辛辣刺激性强的调味品。（5）饮食注意个体差异，摸索适合自己的食物。【护理评价】体重增加，无贫血及脱水症，电解质平衡2018.09.07五、护理措施4P：忧虑（1）评估其心理状态与病人多交流，关心体贴病人，鼓励病人表达内心感受。（2）心理疏导耐心解答病人及家属所提出的种种疑惑，避免不良刺激。五、护理措施4P：忧虑（3）应用放松技术指导病人掌握排解不良情绪的方法，如谈心释怀，移情易性，音乐疗法等。（4）耐心告知患者肠镜检查前注意事项，配合方法等，减轻患者紧张情绪。协助患者做好肠道准备。【护理评价】患者情绪较前开朗，积极配合治疗2018.09.05五、护

6、理措施5P：活动无耐力（1）日常生活协助病人日常生活活动。（2）安全告知病人坐起、站立时动作应缓慢，以免发生体位性低血压。（3）锻炼指导患者进行适当锻炼，如晨练，散步，慢跑等，劳逸结合。【护理评价】患者活动耐力增加，活动后不易疲劳。2018.09.05五、护理措施6P：潜在并发症皮肤完整性受损（1）衣裤以棉质，柔软为宜。（2）手纸要柔软，擦拭动作要轻柔。（3）便后用温水清洗肛门及周围的皮肤，清洗后轻轻擦干局部，必要时涂护臀膏保护皮肤。【护理评价】患者未发生皮肤破损2018.09.10五、护理措施7P：潜在并发症出血（1）息肉夹除后，密切观察患者有无

7、腹胀，腹痛及大便颜色的改变，必要时协助留取大便送检。（2）遵医嘱应用消炎止血药物灌肠。（3）加强饮食指导，饮食以温凉流质、半流质为宜，如稀粥，烂面条等。【护理评价】患者未发生出血2018.09.10六、健康教育1.养成良好的卫生习惯，不饮生水，忌食腐馊变质饮食，少食生冷瓜果；2.居处冷暖适宜，夏季不可露天卧湿地；3.结合食疗健脾益胃，适当服食山药、莲子、山楂、白扁豆、芡实等助消化食物；4.加强体育锻炼，增强脾胃健运功能；5.保持心情舒畅。一、泄泻定义1、定义：是指以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病症。关键词：排便次数增多两

8、者同时存在粪质稀溏或完谷不化一、泄泻定义泄：泄漏,较缓,大便稀溏，时作时止。泻：倾泻，较急，大便清稀，如水样直下。发病：四