最新气管插管病人口腔护理(1)课件ppt.ppt

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1、气管插管病人口腔护理(1)概念呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumoniaVAP)是指患者在经气管插管或气管切开行持续机械通气至少48小时或撤机拔管后48小时以内发生的肺炎，主要是细菌性肺炎。呼吸机相关性肺炎是使用机械通气中常见而严重的并发症，发生率7%-70%,病死率50%-69%。预防VAP发生的护理措施二严格执行无菌操作规程消毒隔离制度1)接触患者进行操作前后要严格洗手时间≥15s2)吸痰完毕脱去手套及时洗手3)气管和口鼻吸痰管要严格分开4)吸痰时戴一次性手套，使用一次性无菌吸痰

2、管预防VAP发生的护理措施三体位护理严防误吸1)胃内容物的反流和误吸是VAP的重要危险因素2)半卧位时胃内容物的反流和误吸明显减少患者的卧位如无禁忌抬高床头30-45o预防VAP发生的护理措施四加强口咽的护理1)口咽部定植菌误吸是机械通气患者并发VAP的主要机制和途径2)口腔护理能使常寄菌降至最低限度，防止口腔黏膜干燥，提高黏膜防御能力3)口腔护理每天至少2次气管插管病人口腔护理1)记录气管插管距门齿刻度2)彻底吸痰，气囊压力25-30CMH2O3)一名护士固定好气管插管及牙垫，去掉固定气管插管的胶布，将牙垫移至到病人一

3、侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫。气管插管病人口腔护理4)另一名护士做该侧口腔护理(方法同昏迷病人口腔护理)5)同法将牙垫及气管插管移至病人另一侧磨牙，再行另一侧口腔护理。6)口腔护理完毕后，擦净面部胶布痕迹，胶布交叉固定气管插管。注意事项：(1)口腔护理前，气囊一定充满气体，以防口水顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染。(2)至少两名护士同时完成，切记一名护士一定要固定好气管插管。(3)固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是否准确。预防VAP发生的护理措施五加强人工气道的管理1)适时吸痰反复频繁吸痰增加气道黏膜损伤及感染

4、机会2)气道湿化(1)常规开启呼吸机加温湿化器（温度低于体表2℃）(2)生理盐水加化痰药气管内滴入(3)进口人工鼻—HME（热湿交换器）预防VAP发生的护理措施3)物理治疗(1)、吸净呼吸道痰液及口腔分泌物(2)、每2小时翻身扣背侧到位（3）、微波震动（多频震动治疗）4）持续声门下吸引选择30MMHG负压能够更有效持续的吸引出声门下的分泌物预防VAP发生的护理措施六呼吸机管路管理同一患者使用的呼吸机，管路不宜频繁更不同患者使用要经过严格的消毒灭菌管道中冷凝液及时倒掉，积水杯置于管路最低位置，防止流向湿化罐及患者气道。预防

5、VAP发生的护理措施八合理使用呼吸机，尽量缩短通气时间谢谢！高考英语分析Joker·Chandler题型难度系数考察知识技巧听力★★听力能力和信息分析听关键词；卷面标注阅读理解★★★词汇；句型；阅读分析能力抓细节；细分析细节理解；词意推断；文章主旨；后文推断；最佳标题七选五★★★阅读分析能力；逻辑推理找关键词句；完形填空★★★☆词汇；句型；上下文推断；理解分析打牢词汇基础；熟悉各种句式；反复通读全文；找暗示考察内容较多，包括词汇中的词义辨析（名词、动词及动词短语、形容词、副词、介词），和固定搭配。句型中的各类句式（定语从

6、句、主语从句、状语从句等）；多为记叙文语法填空★★☆基本语法知识；词类转化熟记词类转化；熟记语法知识必有时态，必有语态，必有词性转换，必有从句短文改错★★☆基本语法知识；词类转化；观察能力熟记词类转化；熟记语法知识；逐句观察阅读一添加，一删除，八修改；必有时态，必有形容词与副词的转化；必有非谓语书面表达★★连句成篇；写作能力背句型模板；套句型单词记忆1.音标读音记忆（最有效）单词读两遍，意思读两遍，根据音标拼写单词2.坚持每天阅读单词3.在句子中运用，造句练习记忆短语记忆1.多读2.在句子中运用，造句练习记忆定义：在复合

7、句中，修饰名词或代词，起定语作用（修饰限定）的从句叫做定语从句。定语从句关系词关系代词：that/which/who（whom/whose）/as关系副词：when/where/why关系代词/副词的用法关系代词在从句中的所指和充当的成分注：关系副词在句中作状语（时间/地点/原因）指人指物主语宾语定语that√√√√×which×√√√×who√×√√×whom√××√×whose√√××√例句ThemanwhocametoourschoolisYaoming.(指人做主）ThegirlwhomImetisLucy.（指

8、人做宾）ThechildwhoseparentsaredeadiscalledTom.（指人做定）Ilikethebookwhichyouboughtyesterday.（指物做宾）Hisparentswouldnotlethimmarryanyonewhosefamilywaspoor.（指人做定）Ilikethe