气管插管病人的口腔护理

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1、气管插管病人的口腔护理2014-02-10刘斌准备1、工作人员：着装整洁、洗手、戴口罩。2、用物：一次性口腔护理包、绢胶布1ｘ30ｃｍ2条、20ｍｌ空针1个、生理盐水（或益口涑口液）、一次性吸痰管数根（如病人使用封闭式吸痰管可备封闭式管和一次性吸痰管。）一次性手套两双、电筒，按需要备开口器、牙垫、7号缝针线、布带60ｃｍ、漱口液等3、患者：评估病情、管道固定情况，牙垫污染情况、有无牙齿松动、负压、床单位、操作环境、告知相关事项。操作流程1、备齐用物到床旁，核对病人，向清醒病人解释。2、听双肺呼吸音是否清晰，有无痰鸣音，按需吸痰，更换封闭式吸痰管。3、整理病人的口腔和颈

2、部衣物，导线理顺，妥善固定胃管、呼吸机管道等。协助将病人取得合适的体位，头部侧向操作者。4、卡弗适当充气，避免冲洗液进入下呼吸道。5、按铺无菌治疗盘方法打开一次性开口护理包，戴手套，治疗巾铺于病人颈下稍靠右侧。6、将治疗巾内换药碗一分为二，塑料盘内吸管、小纱、压舌板等依次摆放在治疗巾内：棉球夹在一碗，倒NS（或益口涑口液）使棉球刚好侵湿，另一个碗内盛NS（或益口涑口液）适量；塑料盘放在病人右侧治疗巾上。7、查看气管插管在门齿处的长度，在助手的协助下拆开病人气管擦管固定胶布（烦躁病人可暂时不拆开胶布），助手左手托住病人下颌，并以此为支点，拇指、食指固定病气管插管和牙垫。

3、8、用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿的数目，注意有无松动的牙齿和缝合的线头。有松动的牙齿可用7号缝线牵于口腔外。9、用空针抽吸NS（或涑口液），交予助手，依次由对侧向近侧、上侧向颊部冲洗，边冲洗边边抽吸。注意冲洗和吸力适度，不直接接触口腔内伤口缝线，避免缝线脱落。按需要吸引口、鼻咽部分泌物。10、助手将气管插管移向操作近侧，操作者用镊子传递棉球，按顺序擦洗对侧口腔；更换牙垫位置（避免牙垫压迫时间过长造成牙龈损伤），助手将气管插管移向操作者，按顺序擦洗近侧口腔。11、再次按上述方法冲洗口腔，边洗边抽吸，尽量吸尽咽后壁液体。12、用小纱擦洗双侧颊部，擦看

4、插管距离门齿长度（烦躁病人拆开胶布察看），注意保持操作前后长度。13、取一根绢胶布一端固定在病人对侧面部额骨处，然后顺插管方向黏贴，在插管与牙垫盘上分紧紧缠绕2-3圈，贴在近侧耳垂以下和下颌之间；同法固定一根绢胶布，注意保持插管在门齿的长度和位置的居中。14、卡弗正常放气至正常水平。15、听诊双侧呼吸音，与操作前对照，必要时吸痰。为患者取舒适卧位，整理床单位。16、废弃用物按医用垃圾处理。17、整理用物，洗手，记录