最新检验科品管圈教学讲义PPT.ppt

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1、检验科品管圈2015年10月一针见血圈的成立我们的足迹部门：检验科组圈日期：2016-1-1圈名：一针见血圈辅导员：孙素琼圈员基本情况职务姓名年龄学历工作年限圈长孙素琼41本科22圈员程乾27本科6姜亚楼35本科9胡小敏27本科5司双丽27本科4胡云飞29本科5胡杨23本科3韩玉娟24本科5主要工作以门诊检验科为例，主要为采血，三大常规检验，报告的发放等活动时间2015年10月至2016年3月一针见血圈的组织结构主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定一针见血圈之旅检讨及改进主题选定提高检验结果的准确性降低不合格标本的退单率降低末梢血假性血小板减少的发

2、生率降低尿培养的假阳性率备选主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高检验结果的准确性363632321202降低不合格标本的退单率24241216763降低尿培养的假阳性率16161224684降低末梢血假性血小板减少的发生率324036401481★评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切需多部门次相关3重要迫切需要协助相关5极重要极迫切自行解决极相关注：以评价法进行主题评价，圈员8人参与选题过程，票选分数：5分、3分、1分，排第一位为本次活动主题降低末梢血假性血小板减少的发生率假性血小板减少是指在血细胞分析中，由于各种因素影响导致血小板的测

3、定值小于真实值的现象。各种原因所致的血小板假性减少如未被及时发现，会给患者的诊断和治疗带来很多麻烦，甚至会引起医疗纠纷，因此及时发现尤为重要。主题说明定义对末梢血血细胞分析中血小板减少的患者（PLT<100*109/L）重新采血检测并利用显微镜进行手工血小板计数。本次活动的方法衡量指标假性血小板减少发生率=假性血小板减少的例数血小板减少的总例数×100%选题理由选题理由1对医院而言：减少了资源不必要的浪费，从而节约成本。同时也一定程度上减少了医患矛盾，树立了医院外界形象。2对员工而言：减少了不必要的工作量，使工作更有序进行，降低了发生医疗纠纷的可能性。3对患者而言：减轻了痛苦，缩短了

4、就诊的时间，对疾病的诊断和治疗都有很大的帮助。主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定一针见血圈之旅检讨及改进活动计划拟定活动计划拟定注：为计划线，为实施线主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定一针见血圈之旅检讨及改进现状把握采末梢血检验结果判读标本评估核对病人信息报告打印发放放置一段时间合格不合格无疑问有疑问门诊血细胞分析相关流程图查检表从2015-11-09至2015-12-06，统计门急诊血常规中，初检PLT<100x109/L的例数，由当班的圈员或者科员进行复检分析原因并按要求详细记录。在这四周中，共记录82例

5、，其中假性血小板减少数为32例，占39.0%。导致假性血小板减少的因素原因例数所占百分比累计百分比采血因素1856.3%56.3%检验因素928.1%84.4%仪器因素26.3%90.7%耗材因素26.3%97.0%病人因素13.0%100%合计32100%改善前柏拉图改善重点84.40%主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定一针见血圈之旅检讨及改进目标设定圈能力的计算姓名工作年资（60%）学历改造能力（40%）改善能力得分年限得分学历得分孙素琼22110本科8098程乾630本科8050姜亚楼945本科8059胡小敏525本科8047胡云飞5325

6、本科8047司双丽420本科8044韩玉娟525本科8047胡杨315本科8041圈能力=（平均改善能力得分÷100）x100%=54%目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=39.0%-（39.0%×84.4%×52%）=21.9%目标值的设定由于方院长在医疗安全会议上对检验科提出的要求16.9%降幅56.7%主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定一针见血圈之旅检讨及改进解解析：要因，为圈员按经验以重要（5）一般（3）不重要（1）打分，根据80/20法则，32分以上入选：要因，为圈员按经验以重要（5）一般（3）不重要（1）打分

7、，根据80/20法则，32分以上入选主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定一针见血圈之旅检讨及改进对策拟定对策拟定圈员就每一评价项目，依可行性，经济性，圈能力进行对策选定。评价方式：优5分，可3分，差1分，共8人参加，总分120分，根据80/20法则，96分以上为实行对策，照对策的实施共性，分为三类注：主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定一针见血圈之旅检讨及改进施实与检讨PDACPDAC