最新梅毒检测ppt课件ppt课件.ppt

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1、梅毒检测ppt课件梅毒实验室检测技术梅毒实验室检测的意义临床服务筛查、确定现症梅毒患者；判断疗效。梅毒筛查筛查梅毒感染者，尽早发现梅毒患者（保证安全用血预防经血传播病原体和抗体）流行病学监测掌握梅毒流行趋势；了解不同高危人群的梅毒感染率、发病率。梅毒体液免疫IgM抗体感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感染2周后即可测出早期梅毒治疗3-9个月后，或晚期梅毒治疗2年后，大部分病人IgM抗体转阴再感染梅毒时，IgM抗体又重新出现IgM抗体出现是活动性梅毒表现IgM抗体不能通过胎盘胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚期(6-9个月)能合成IgM抗体新生儿或婴儿检出

2、IgM抗体是诊断先天梅毒证据梅毒体液免疫IgG抗体感染梅毒第4周后产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体IgG抗体可以持续存在：梅毒治疗后，梅毒螺旋体抗原消失很长时间，IgG抗体仍可继续产生，甚至终生可以检出IgG抗体能通过胎盘新生儿出生后第3个月开始形成IgG抗体梅毒体液免疫反应素(reagin)梅毒螺旋体破坏人体组织，在体内释放一种抗原性心磷脂，能刺激机体产生反应素反应素是具有抗体性质的物质，能与从牛心中提取的心磷脂发生抗原-抗体反应反应素一般在感染后5-7周产生(或硬下疳出现后2-3周产生)反应素在治疗后可以逐步消失检测反应素可以评价治疗效果概述-梅毒的诊断梅毒的诊断必须依靠

3、病史、症状及实验检查进行综合分析。梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义。常用梅毒实验室检测方法病原学检测血清学检测病原学检查原理：一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液或淋巴结穿刺术得到的组织液，在暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动方式进行检测。方法：病原学检查的主要方法有暗视显微镜检查、镀银染色法和直接荧光法病原学检查的临床意义病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临床可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的特点。螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法，对于患者的早期诊断、及时治疗、预后和尽

4、早切断传染源都有十分重要的意义。如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，梅毒血清学检测方法14梅毒实验室检查分类暗视野显微镜检查梅毒血清学试验非梅毒螺旋体抗原血清试验梅毒螺旋体抗原血清试验脑脊液检查其它检查直接荧光抗体检查：免疫荧光染色检查病理检查聚合酶链式反应（PCR）蛋白质印迹（Westernblot）暗视野显微镜检查苍白螺旋体可以通过普通光学显微镜观察到，暗视野中可以通过典型特点确定，包括螺旋外形，10～14个螺旋，螺旋状运动方式，6－20微米长度。一期梅毒硬下疳的溃疡渗出物有大量的梅毒螺旋体二期梅毒肛周及外阴部的扁平湿疣表面分泌物中都有大量的梅毒螺旋体以玻片

5、压片后，滴加生理盐水，在暗视野显微镜下可看到呈螺旋状、活动的螺旋体暗视野显微镜检查暗视野检测的优点可立即确诊（在一期和二期梅毒）快速检测暗视野检测的缺点需要有经验的专业镜检人员和专业设备（除特殊实验室外一般不具备）易与其他致病性和非致病性的螺旋菌混淆，一般不推荐用来检测口腔皮损，因为口腔中存在非致病性的螺旋菌必须立即镜检，因为螺旋体的运动性对确诊有重要价值，随着皮损愈合，暗视野检测的敏感性降低局部使用香皂，水以及抗生素软膏等会增加假阴性的可能性梅毒血清学试验一般硬下疳出现2-3周才开始出现，7-8周后全部阳性，故早期血清反应常是阴性非梅毒螺旋体抗原血清试验性病研究实验室试

6、验(VDRL)不加热血清反应素玻片试验(USR)快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)甲苯胺红试验(TRUST)这些实验检测非梅毒螺旋体抗体(反应素)：IgM和IgG抗体非梅毒螺旋体抗原血清试验非梅毒螺旋体抗原血清实验的滴度通常与病情活动相关，滴度改变四倍或者稀释度改变两倍（例如，从1：16到1：4或者1：8到1：32）具有临床意义。在同一患者进行连续的血清学检测需采用同一种方法（例如，VDRL或RPR），并在同一实验室进行。VDRL与RPR的结果均有效，但两者结果不能直接比较，因为RPR的滴度一般比VDRL的滴度稍高，TRUST结果与RPR相当，USR与VDRL相当。非梅

7、毒螺旋体抗原检测通常在治疗后不阴转，很多病人在治疗后非梅毒螺旋体抗体在较长时间内保持低滴度，有时会维持终身，称为“血清固定”。非梅毒螺旋体抗原血清试验非梅毒螺旋体血清抗原实验的优点快速，费用低可以用血浆不用血清（RPR,TRUST）易于操作，可以在诊室或办公室进行结果定量可以用来评估治疗效果与再感染非梅毒螺旋体抗原血清实验的缺点对梅毒螺旋体无特异性，不能用于确证对某些梅毒不太敏感（早期梅毒，晚期潜伏梅毒，晚期梅毒）可发生假阳性反应前带现象，可造成假阴性结果。前带现象的发生是因为过多的抗体抑制了阳性反应，二期梅毒中发生较多。如果