最新梅毒检测教学讲义ppt课件.ppt

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1、梅毒检测背景介绍梅毒实验室检测技术梅毒实验室检测策略探讨梅毒检测技术规范简介主要内容背景介绍梅毒实验室检测技术梅毒实验室检测的意义临床服务筛查、确定现症梅毒患者；判断疗效。梅毒筛查筛查梅毒感染者，尽早发现梅毒患者（保证安全用血预防经血传播病原体和抗体）流行病学监测掌握梅毒流行趋势；了解不同高危人群的梅毒感染率、发病率。（MSM、FSW…）概述-梅毒病原体小而纤细的螺旋状微生物长5～20μm，粗细<0.2μm有6～12个规则的螺旋基本结构为一原生质的圆柱体，为两层膜所围绕行动缓慢而有规律-围绕其长轴旋转中前后移动-伸缩其圈间之距离而移动-全身弯曲如蛇行概述-传播途径性接触是主要的

2、传染途径未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性随着病期的延长，传染性越来越小到感染后2年，通过性接触一般无传染性母婴传播在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染未经治疗者，虽已无性传播（病期>2年），但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长，传染性越小;概述-梅毒的诊断梅毒的诊断必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分析。梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义。常用梅毒实验室检测方法病原学检测血清学检测病原学检查原理：一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液或淋巴结穿刺术得到的组织液，在暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根

3、据其特殊形态和运动方式进行检测。方法：暗视显微镜检查镀银染色法：梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染色直接荧光法病原学检查的临床意义病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临床可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的特点。螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法，对于患者的早期诊断、及时治疗、预后和尽早切断传染源都有十分重要的意义。如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，梅毒血清学检测方法15梅毒血清学检测分类(1)非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异性梅毒抗体）(2)梅毒螺旋体抗原血清学试验（特异性梅毒抗体）两类方法。问题1：为什么梅毒实验室诊断需要两类血清学检测方法？非梅毒螺旋体抗

4、原血清学试验原理梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主迅速对螺旋体表面的脂质作出免疫应答，在3周-4周产生抗类脂抗原的抗体（反应素）。抗体主要是IgM和IgG混合抗体。未经治疗的病人，其血清内的反应素可长期存在。经正规治疗后，反应素可以逐渐减少至转为阴性。问题2：临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什么有定性和定量两种检测方法非梅毒螺旋体抗原血清学原理所有非梅毒螺旋体抗原血清试验的抗原基本成分都是一样方法包括：（1）快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)（2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）（3）性病研究实验室试验(VDRL)等。基本成分是心磷脂卵磷脂和胆固醇抗原抗体结合形成复合物，凝集

5、成网状沉淀颗粒被肉眼所见上述方法的敏感性和特异性都基本相似非梅毒螺旋体抗原血清学原理VDRL试验→USR→RPR/TRUSTVDRL试验抗原组成：0.03%心磷脂0.21%卵磷脂0.90%胆固醇抗原需新鲜配制不能保存待检血清需灭活目前主要用于脑脊液检查显微镜观测结果USR试验是VDRL试验的改良抗原组成：同VDRL，另含（1）乙二胺四醋酸(EDTA)使抗原可长期保存，能维持一年；（2）含有氯化胆碱对血清能起到化学灭活的作用不必加热灭活（3）制成试剂盒使用方便RPR试验在USR试剂成分的基础上加入黑色碳颗粒作为沉淀的指示物用白色的硬纸片替代玻片血清不需要灭活不需要显微镜观测结果可

6、作定量试验有现成的试剂盒携带方便操作简单价格便宜非梅毒螺旋体抗原血清学原理TRUST其原理和成分与RPR试验相同用红色的甲苯胺红替代了碳颗粒其余的特点均与RPR相同非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理示意图非梅毒螺旋体抗原血清学试验操作要点1、仪器：水平旋转仪。2、定性试验加样：吸取0.05mL血清(浆)放在卡片圈中，并均匀地涂布在整个圈内加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头加1滴抗原反应：将卡片置水平旋转仪100±2r/min旋转8分钟，立即在亮光下观察结果3、定量试验稀释夜准备：在圈内加入50uL生理盐水（根据需要确定稀释度），勿将盐水涂开。加样：吸取50uL血清（浆）与各圈中盐水

7、作系列稀释，并涂布整个圈内。下同定性试验。RPRTRUSTVDRL非梅毒螺旋体抗原血清学试验结果判断滴度：出现凝集反应的血清最高稀释倍数。非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后3个月，VDRL试验抗体滴度下降2个稀释度，6个月下降4个稀释度。一期梅毒1年后转为阴性二期梅毒2年后转为阴性。晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约50%病人血清反应仍为阳性。非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性和特异性较好。适用于大