最新桥小脑角区肿瘤影像学特点--课件教学讲义PPT.ppt

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1、桥小脑角区肿瘤影像学特点--课件概述桥小脑角区多为脑外肿瘤，以听神经瘤最常见，其次为脑膜瘤，三叉神经瘤，另外可见胆脂瘤，蛛网膜囊肿，血管母细胞瘤，胶质瘤，动脉瘤，海绵状血管瘤，转移瘤，以及发生于小脑及脑干的脑内肿瘤突入桥小脑角区。听神经瘤听神经瘤是颅神经肿瘤中最常见的一种，属于良性肿瘤，占桥脑小脑区肿瘤的80％，起源于第Ⅷ对脑神经，好发于神经鞘膜的许旺氏细胞，分为管内和管外型，开始多局限于内听道，以后沿神经向阻力较小的内听道及桥脑小脑角生长。听神经瘤好发于中年人，高峰在30—50岁，女性多于男性。脑膜瘤MRI平扫T1WI呈等或稍低信号，多伴有流空血管信号，T2WI呈等或稍高信号，

2、增强后呈显著一致强化，并可见脑膜尾征，这一征象对诊断脑膜瘤很有帮助，但不是脑膜瘤特有征象，脑膜尾征的出现是肿瘤细胞浸润了增厚的硬脑膜所致。胆脂瘤胆脂瘤是神经管闭合期间，外胚层细胞移行异常所致，以中、后颅窝多见。好发年龄30～35岁，男性多于女性。胆脂瘤脂瘤又称表皮样囊肿，形态不规则，轮廓清晰，向邻近脑池、脑沟蔓延。CT密度主要取决于肿瘤内胆固醇与角化物含量以及出血钙化等情况。CT值常低于脑脊液，包膜可发生弧形或壳状钙化，无强化。胆脂瘤MRI表现特点：病变形态不规则，边界较清楚，沿蛛网膜下腔发展、蔓延，T1WI信号低而不均匀，内可见比脑脊液信号高的分隔，T2Wl呈高信号与脑脊液相仿

3、，无强化。血管母细胞瘤好发于成人女性,多发于天幕下,90%发生于小脑半球，其次为脑干,也可发生天幕上和脊髓,常呈大囊和小的壁结节，幕上多为实性。血管母细胞瘤为圆形或类圆形边界清晰的肿块,典型的表现为大囊和小的壁结节。MRI征象因其类型不同有差异，大囊小结节和单纯囊肿型T1WI为低信号，T2WI为高信号，增强扫描后囊壁和壁结节明显强化。实质型病例如果没有血管流空现象时，难与胶质瘤鉴别。毛细胞星形细胞瘤毛细胞星形细胞瘤为一种局限性星形细胞瘤，青少年多见，颅后窝为最常见的好发部位，以小脑蚓部及小脑半球最常见。边界一般清楚，无包膜，常伴囊变，一般无瘤周水胂，占位明显。T1WI呈低信号，少

4、数有等信号，T2WI高信号，肿瘤实质部分明显强化。海绵状血管瘤海绵状血管瘤多位于幕上，半数为多发。CT平扫多为圆形或类圆形略高密度影，多不均匀，可伴有钙化、出血及囊变，一般无占位效应或有轻度占位效应。MRI伴亚急性或(和)慢性出血为海绵状血管瘤的重要特征，所以在T1WI和T2WI信号不均匀信号，病灶周边常有一圈低信号，常呈均匀或不均匀强化。素问•至真要大论第七十四（节选）极纯正切要，纲要［原文］帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者写之，虚者补之。余锡以方士，而方士用之，尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察

5、病机，无失气宜，此之谓也。一、审察病机的重要性病机：机，机要、关键。病机，指疾病发生发展变化的关键所在。百病之生，皆生于风寒暑湿燥火，之化之变。审察病机，无失气宜，方能取得工巧神圣的疗效。（“病机”一词，在《内经》中仅见于本篇。）【原文】帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘛，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；

6、诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液混浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。以五运为纲五脏病机5条上下病机2条诸痿喘呕，皆属于上。以六气为纲火诸热瞀瘛，皆属于火。热诸胀腹大，皆属于热。风寒湿诸暴强直，皆属于风。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸痉项强，皆属于湿。六气病机12条二、病机十九条诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。脏腑病机7条诸躁狂越，皆属于火。诸逆冲上，皆属于火。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸病有声，鼓之如鼓，皆

7、属于热。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。诸转反戾，水液混浊，皆属于热。诸风掉眩皆属于肝①病证：掉摇，肢体不自主地摇摆或震颤。眩眩晕，视物旋转，站立不稳。②含义：多种因风邪所致的肢体震掉动摇、头目眩晕的病证，多与肝脏有关。③病机分析：筋失所养伤在体合筋肢体震掉风木肝肝阳上亢开窍于目眩晕清窍被扰诸寒收引皆属于肾①病证：收引肢体绻缩，筋脉牵引拘急，屈伸不利②含义：多种因寒邪所致的肢体绻缩、筋脉牵引拘急，屈伸不利的病证，多与肾脏有关。③病机分析：伤肾不温身形则缩绻寒水肾阳失其温煦寒为阴邪不