最新核医学-一院核医学实习-放射免疫分析-jiao--药学医学精品资料.ppt

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1、最新核医学-一院核医学实习-放射免疫分析-Jiao-2016-药学医学精品资料什么是放射免疫分析？放射免疫分析原理放射免疫分析是在体外条件下，由足量的非标记抗原（Ag）与定量的标记抗原（*Ag）对限量的特异性抗体（Ab）的竞争抑制结合反应。标准曲线的绘制标准曲线NSB不加抗体，只加标记抗原，测得的放射性代表分离材料对标记抗原的非特异性吸附。放免药盒的基本组成药盒包装药盒名称（检测项目）生产厂家、批准文号危险品标志（放射性）有效期、储存条件标记抗原125I标记唯一具有放射性多为红色瓶药盒的使用期限要求：比活度、放化纯度高保持免疫活性便于放射性

2、测量标准品是样品测定的基础－药盒的使用次数要求：与待测抗原为同一物质与待测抗原有完全相同的免疫活性、结合力高度纯化限量抗体要求：高亲和力高特异性高滴度分离剂B/F分离快速、完全，不易受外界干扰，操作简便，重复性好。常用：固相法沉淀法吸附法双抗体法质控血清质控图请同学们实际操作1、加样枪的使用2、试管的编号3、加样时的一些注意事项4、关于加样表的特殊说明放免分析的实际操作1、血样采集、预处理2、加样（混匀）取N个试管，分别加入限量抗体、标记抗原、不同浓度的标准品、第一个试管用来测NSB，第二个试管用来测B0，之后的若干管是描计曲线用的点，用来

3、建立曲线，待测血清管放在最后，可以插入若干个质控血清。3、温浴，加入分离剂（混匀、放置、离心）4、弃去上清（分离B/F）5、测量B的放射性计数6、建立标准曲线，求得待测血清的浓度混匀，37°温浴1小时分离剂1ml充分混匀室温放置15min离心3500rpm15min弃去上清测量B放免分析三大物质一大方法1、标记抗原2、限量抗体3、标准品（浓度已知非标记抗原）4、分离方法化学发光法原理ALK-Ag+Ab↔ALK-Ag-Ab+Ag↕Ag-Ab以碱性磷酸酶为标记物，以金刚烷作为发光物质。碱性磷酸酶的结合量同病人待测样品浓度成比例，发光强度同结合的

4、碱性磷酸酶数量成正比，因此可计算出样品中的待测物质的浓度。化学发光法的优缺点优点：1）非放射性标记技术2）发光标记物容易制备，可长期保存；3）全程自动化，减少手工操作的随机误差；4）样品分析可随来随做，快速、大量。缺点：仪器及试剂价格昂贵，测试项目有限，常规检测适宜，开展科研不便。化学发光法的自动化操作的全程自动化：条形码技术自动识别样品及待测项目自动加样、自动走样，温浴、离心、清洗、测量、分析报告全自动进行，同时自动报警、提示机器故障。核医学常用的一些检验项目一、甲功甲功三项3甲功五项3+2甲功八项3+2+3TsAb典型的甲亢患者甲功三项

5、表现？甲亢患者停用抗甲状腺药物指征分离现象、甲亢与亚甲炎的核医学鉴别甲状腺激素系列甲功三项：FT3、FT4、TSH甲功五项：＋TGA、TMA甲功八项：＋T3、T4、TG甲状腺刺激抗体TsAb可作为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的特异性诊断指标Graves病的疗效监测，他巴唑类抗甲状腺药物治疗的停药指征；常用临床检测项目核医学常用的一些检验项目肿瘤标志物系列1、AFP2、CEA3、CA-15-34、CA-19-95、CA-1256、PSA7、TG甲胎蛋白AFP原发性肝癌＞200μg/L,且逐渐升高；急、慢性活动性肝炎、肝硬化＞100μg

6、/L，逐渐降低癌胚抗原CEA结肠Ca、胃Ca、食道Ca、胰腺Ca、肺Ca、乳腺Ca升高肿瘤相关抗原CA-50消化系肿瘤、肺Ca、膀胱Ca、子宫Ca动态升高肿瘤相关抗原CA-153乳腺Ca早期发现，对转移、复发、疗效有特殊意义肿瘤标志物肿瘤标志物肿瘤相关抗原CA-199胰腺Ca明显升高，诊断、疗效重要指标胃Ca、结肠Ca、直肠Ca等胃肠道肿瘤诊断有较大价值肿瘤相关抗原CA-125非粘液性卵巢Ca明显升高，原发性卵巢Ca阳性率〉80％，卵巢Ca、宫颈Ca、子宫内膜Ca早期诊断、鉴别诊断的重要指标前列腺特异抗原PSA前列腺Ca明显升高，术后升高－

7、转移可能性大。核医学常用的治疗核素1、131-I2、89-Sr3、153-Sm4、32-P5、90-Sr6、125-I病例分析如果吸碘率降低，诊断为？F46.心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体：甲状腺质软，未触及结节。为明确诊断，都需要做什么检查？甲功三项：FT3、FT4升高，TSH下降。甲状腺吸碘率明显增高。甲状腺显像摄碘功能增高。最可能的诊断是？诊断成立，最好的治疗方法是？利用的是什么射线？T1/2为？如果甲状腺左叶触及一圆形结节，约4×3cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。甲状腺显像示为“热结节”。可选治疗方法？亚急性甲状腺炎手术

8、或131I治疗本次实习课重点1、放免分析的原理2、放免药盒的组成；三大物质一大方法3、NSB、标准曲线4、甲功三项、五项、八项5、甲亢停药指征6、常用的肿瘤标志物、治疗核素7、分