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1、替比夫定治疗慢乙肝疗程篇正在接受抗病毒治疗的乙肝患者65%仅愿意承受3年以内的治疗对于乙肝,您愿意承受多长时间的治疗？（单选）正在接受抗病毒治疗,N=1257中国肝炎防治基金会、搜狐和生命时报联合网上调研,2008年10月2是否自行中断过治疗？如果是,什么原因?(多选)正在接受抗病毒治疗的乙肝患者, 63.2%患者自行中断过治疗N=125733.5%24.7%19.7%18.6%14.6%10.3%3.3%0%5%10%15%20%25%30%35%40%没有自行中断过治疗觉得病情平稳了，不想老吃药担心药费太贵工作太忙或生活发生变故担心副作用，例如耐药想试试其他的办法无效问
2、卷63.2%中国肝炎防治基金会、搜狐和生命时报联合网上调研,2008年10月3APASL指南关于口服抗病毒药物治疗疗程的建议HBeAg(+)患者,每间隔6个月二次检测HBeAg血清转换及HBVDNA检测不到可以停药(II)HBeAg(-)患者,如果间隔6个月以上三次HBV-DNA检测不到可以考虑停止治疗(II)LiawYF,etal;Asian-Pacific.HepatologyInt.2008;inpress7HBeAg血清学转换:核苷（酸）类似物有限治疗的目标研究建议应用核苷（酸）类似物治疗实现HBeAg血清学转换伴HBVDNA检测不到后24到48周可以考虑停药(B1
3、)HBeAg血清学转换后应每隔6个月检测HBsAgEASL指南提示:HBeAg阳性患者应用核苷(酸)类似物也可以实现有限疗程EASLClinicalPracticeGuidelines:ManagementofChronicHepatitisB.JournalofHepatology2009;50:227-242..EASL指南提示:HBeAg血清学转换对于HBeAg阳性患者非常重要8乙肝患者最现实的治疗终点:HBeAg血清转换与DNA抑制只有实现双达标才有停药的可能目前的治疗药物能否在短期(2-3年)内实现DNA抑制和HBeAg血清学转换?9HBeAg阳性患者:国际1年临
4、床研究显示替比夫定与恩替卡韦均能强效抑制乙肝病毒数据源于不同的研究，非直接对照（不同的人群,基线值,HBVDNA检测方法）1.HEPSERA®PrescribingInformation2.ENTECAVIR®PrescribingInformation3.TELBIVUDINEe®PrescribingInformation4.Lauetal.NEnglJMed.2005;352:2682-26955.Marcellinetal.NEnglJMed.2004;351:1206-17HBVDNA检测不到率(%)(171,59%)*(355,57%)*(354,57%)*(4
5、58,82%)*(271,87%)**：(分析的病例数，亚洲人种的比例)12234,510头对头的病毒动力学研究显示:替比夫定与恩替卡韦抑制病毒同样快速强效11各核苷类似物中国患者注册试验延长研究HBeAg血清学转换率最高报道134数据源于不同的研究,非直接对照242%1.姚光弼,等.肝脏,2007,12:81-87.2.MaoYM,etal.APASL2009.FP098.3.YaoGB,etal.JHepatol2008;48:A714.4.JiaJD,etal.APASL2009.FP034.12中国1年注册临床研究：替比夫定的HBeAg转阴率显著高于拉米夫定HBeA
6、g转阴(%)HBeAg血清学转换(%)替比夫定n=147拉米夫定n=143***P<0.05HBeAg转阴HBeAg血清学转换JLHouetal,Hepatology,2008Feb:47(2):447-45413基线ALT≥2×ULN患者，2年替比夫定HBeAg血清学转换率显著高于拉米夫定P<0.001N=295N=293N=295N=293p=0.02261%HBeAg血清转换HBVDNAPCR检测不到率Rasenacketal.JHepatol2007Abstract.随机双盲多中心研究，1367例患者随机予LdT600mg/d（n＝680）和LAM100mg/d（n
7、＝687）治疗2年.14中国1年临床研究显示:替比夫定 能同时提供强病毒抑制与高HBeAg血清学转换HBVDNA报检测不到(1年)%GBYaoetal:,HepatologyInternational,2007,1(3),365-372.JLHouetal,Hepatology,2008Feb:47(2):447-454HBeAg血清转换(1年)%基线HBVDNA(log)8.658.779.79.78.658.779.79.7*P<0.001,vsLAM**LAMLAMLAMLAMETVETVLDTLDTLAME
