最新时赞扬-新生儿呼吸机参数调节-药学医学精品资料.ppt

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1、最新时赞扬-新生儿呼吸机参数调节-药学医学精品资料呼吸机参数吸气峰压（PIP）呼气末正压（PEEP）潮气量（Vt）呼吸机频率（RR）吸气时间（Ti）吸入氧浓度（FiO2)吸气峰压（PIP）PIP设置水平高低取决于Raw和Crs。正常情况下，Raw和Crs良好：10-15cmH2O；呼吸功能不全，肺炎：15-20cmH2O；重度肺炎，呼吸衰竭：20-25cmH2O；严重肺实变：25-35cmH2O；极其严重肺实变：>35cmH2O潮气量（Vt）定容模式必须设定潮气量新生儿Vt一般6-8ml/kg早产儿4-6ml/kg呼吸机频率（RR）

2、RR≤40次/分：慢RRRR40-60次/分：中RRRR≥60次/分：快RR。无肺部病变者为20-25次/分；有肺部病变时，生理死腔增加或PaCO2超过70mmHg，RR可增至30-45次/分。呼吸机频率（RR）预调RR一般40次/分左右如通气不足，PaCO2>60cmH2O，RR可调至60次/分最高不应＞70～80次/分吸气时间（Ti）Ti设定在0.3-0.5秒，Te至少维持0.5-0.6秒或以上足月儿一般0.4秒左右，早产儿0.35-0.4秒正常新生儿自主呼吸时，I:E为1:1.5-2.0，肺不张型病变宜为1:1-1.2，阻塞型

3、病变宜为1:1.2-1:1.5吸入氧浓度（FiO2）低浓度，<40%，早产儿<30%中浓度，40-60%高浓度，>60%新生儿尽可能使用低浓度FiO2参数调节参数是否合适？血气分析是判定呼吸机参数设定是否适宜金标准定时：Q4h→Q6h→Q8h→Q12h→Qd临时：上机前后，调节后，恶化时血气目标：pH7.35-7.45，PaO260-80mmHg，PaCO240-50mmHgO2的摄取PaO2与吸入气氧分数（FiO2）和平均气道压力（MAP）呈正相关：需要的FiO2=给予的FiO2×理想的PaO2/实测的PaO2MAP定义：一个呼吸

4、周期中施于气道和肺的平均压力MAP公式：MAP=K[PIP×Ti/(Ti+Te)+PEEP×Te/(Ti+Te)]K：正弦波为0.5；方形波为1.0MAP范围：5-15cmH2OCO2的排出每分肺泡通气量（MV）=Vt×RRVT定容呼吸机：予设Vt定压呼吸机：取决于（PIP-PEEP）RR任何呼吸机：予设RRPaCO2增高：增加PIP或降低PEEP或提高RR参数调节幅度一般情况下每次调节1或2个参数血气结果偏差大可多参数一起调整原则是使用最低参数保证通换气功能参数调节幅度呼吸机参数调节幅度PIP2-3cmH2OPEEP1-2cmH2

5、OTi0.1-0.2sRR5bpmFiO20.05参数调节数值调节内容PaO2<50mmHg升氧浓度或PEEP；若PaCO2>50mmHg，升PIP50-80mmHg维持目前设置，1-2小时复查血气>80mmHg以3-5%速度降FiO2直至<40%，然后降PEEP1cmH2OPaCO2>50mmHg升PIP，增加频率，20-30分钟复查血气40-50mmHg维持目前设置，1-2小时复查血气35-40mmHg以1cmH2O速度降PIP直至PIP<12-15cmH2O<30mmHg以2cmH2O速度降PIP，20-30分钟复查血气10学

6、写建议书人教版六年级上册第四单元回顾习作要求1.能联系生活实际，发现身边污染环境和浪费资源的现象。2.建议书的写法和行文的格式正确。3.恰当运用“举例子、打比方、列数字、作比较”等说明方法。建议书昌邑市的环保局局长：我们大家拥有一个共同的家园——地球。而地球又如我们的母亲一样，她慷慨地为我们提供一山一水、一草一木。因此，我们应像善待自己一样去善待我们的地球母亲。可是，一些不良现象还不时地出现在我们眼前。例如：卖水果、蔬菜的小贩随处扔不要的东西，环卫工人打扫卫生时污染我们清新的空气等。针对以上问题，我向你们提出几点建议。一、环卫部门要

7、发动各个部门设计、制作环保标语，增强市民环保意识，让“保护环境、人人有责”深入每个人的心中。二、希望上级领导为那些卖水果和蔬菜的商户，划一些特区，并写上标示牌。如：“苹果屋”、“香蕉岛”、“蔬菜园”等，这样的话，既不会破坏环境、影响市容市貌，也不会使那些生意人失去经济来源。三、尽可能地多安排些环卫工人，白天，一部分环卫工人专门做监督管理工作，一部分环卫工人只打扫个别不干净的地方，上夜班的环卫工人彻底打扫路面卫生。这样，既为我们的城市整理了面容，也不妨碍白天市民们正常的出行。四、建议每年都能组织一次全民植树活动，让漫山遍野郁郁葱葱，让

8、道路两旁草木葱茏，让我们昌邑市变得生机勃勃。五、提倡各大商城或超市少卖一次性用品，少举行商场促销演出活动，不能只为个人利益而破坏我们的环境。我希望以上建议，您能够在百忙之中考虑一下，尽量采纳。山东省昌邑市外国语学校六(3)班姜涵201