最新方剂课件(三)(18-23)ppt课件.ppt

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1、方剂课件(三)(18-23)3、水湿病的治法祛湿基本三大法开鬼门——发汗洁净府——利小便去苑陈痤——攻逐水湿、活血化瘀等①根据湿病的病位及寒热虚实论治水湿在表在上——微汗祛湿在里在下——芳香化湿、苦燥化湿、淡渗利湿湿从热化——清热祛湿寒化——温化水湿水湿壅盛实证——攻逐水湿②调理脏腑功能以治湿——治本之法肺失宣降，通条水道——宣肺以调水脾失健运，水湿内生——健脾祛湿肾虚水无所主——温肾化水三焦气滞，决渎无权——宣畅三焦气机膀胱气化不行——温化膀胱，化气行水③治湿常需调理气机，多配理气药——使气行则水行，气化则湿亦化。水津不布气主

2、运行布化水液，气滞水湿内停湿为阴邪易阻气机[变化运用]：1、使用注意：本方性偏苦燥，易伤阴血，对阴虚、孕妇不宜使用。2、附方：柴平汤：即小柴胡汤合用平胃散组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、苍术、厚朴、陈皮、甘草。功用：和解少阳，祛湿和胃主治：湿疟、一身尽痛、手足沉重、寒多热少、脉濡。藿香正气散[主治证病机]外感风寒内伤湿滞风寒外束卫阳被郁湿阻中焦运化失职霍乱吐泻升降失常脘腹疼痛、苔白腻气机阻滞恶寒发热，头痛（表证）[治法]解表化湿理气和中。[方药配伍]君：藿香──外散风寒，内化湿浊，辟秽和中止呕紫苏、白芷──助君外散风寒

3、，芳化湿浊。半夏、陈皮──燥湿和胃，降逆止呕。厚朴、大腹皮──合陈皮行气化湿，畅中除满，使气化则湿化桔梗——宣通肺气助表邪外散通调水道白术、茯苓──健脾除湿臣佐使：生姜、大枣、甘草──补中和胃、调和诸药配伍特点：(1)本方表里双解，但以辛香温燥除湿为主（重在化湿和胃），解表散寒治表为辅。(2)祛湿配理气药，使气行则有助于湿化。[变化运用]使用注意：湿热霍乱吐泻非本方所宜。茵陈蒿汤[主治证病机]湿热蕴结中焦无汗热不能外越小便不利湿不得下泄湿热熏蒸于肝胆胆汁外溢浸染肌肤黄疸：一身面目俱黄黄色鲜明(阳黄)湿热阻滞：发热、口渴、腹微满、

4、恶心呕吐、　　　　　小便短赤、大便不爽、或秘结、舌苔黄腻、脉沉数。[治法]清热、利湿、退黄。[方药配伍]茵陈（重用）山栀子大黄：清热利湿退黄君：清热降火通利三焦导湿热下行引湿热下行从小便去臣：：泻热逐瘀，通利大便导瘀热从大便走佐：前后分消湿热之邪清热利湿退黄[临床运用]1、本方为治湿热黄疸的常用方，其证属湿热并重者，以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数为辨。2、如热毒重者，可加黄芩、胆草、板蓝根以清热解毒；湿重者，加猪苓、泽泻以渗湿；胁肋胀痛者，加柴胡、郁金、川楝子以疏肝理气止痛；瘀滞重，胁下痞块者，加丹参、赤芍、丹

5、皮以活血祛瘀；如见寒热往来，加柴胡、黄芩以和解少阳。3、使用注意：寒湿黄疸(阴黄)不宜使用。治黄疸选方黄疸湿热黄疸湿热并重-----茵陈蒿汤热重于湿-----柏皮汤湿重于热-----茵陈五苓散(见利水渗湿剂)寒湿黄疸------茵陈四逆汤(阴黄)(阳黄)八正散[主治证病机]湿热蕴结膀胱气化失司水道不利尿频尿急，溺时涩痛淋沥不畅，尿色浑赤甚或气化闭阻──小便癃闭不通小腹急满。湿热内蕴──口燥咽干舌苔黄腻，脉滑数[治法]清热泻火、利水通淋湿热淋证[方药配伍]木通、瞿麦、扁蒿滑石车前子利水通淋清利湿热山栀子──清利三焦湿热，导热下行大

6、黄──清热降火，泻腑通便以分消湿热灯心草──清心利水，导热下行甘草──调和诸药，缓急止淋痛利水通淋清热泻火五苓散[主治证病机]水湿内停气化不利太阳表邪未解──头痛微热，脉浮膀胱受邪，气化不行──小便不利水蓄不化，精津不得输布──渴欲饮水饮入之水，无有去路──水入即吐（水逆证）太阳经腑同病之蓄水证水溢肌肤──水肿湿浸肠胃，升降失常──呕吐，泄泻（霍乱）水湿内停水饮停于下焦──脐下动悸饮邪上泛眩晕短气而咳吐涎沫痰饮证[治法]利水渗湿，温阳化气[方药配伍]君：泽泻──甘淡渗利，利水渗湿臣：茯苓、猪苓──助君利水渗湿佐白术──健脾以运水

7、，苦温而燥湿桂枝──走表以外解太阳之表邪入里能温阳化气内助膀胱气化使湿从小便而去一药二用[变化运用]使用注意：本方为温阳化气利水之剂，若属湿热者忌用。附方：1、四苓散组成：白术、茯苓、猪苓、泽泻功用：渗湿利水主治：内伤饮食有湿，小便赤少，大便溏泄。2、茵陈五苓散。组成：茵陈蒿、五苓散功用：利湿退黄主治：湿热黄疸、湿多热少，小便不利等证。3、胃苓汤组成：五苓散、平胃散、生姜、大枣功用“祛湿和胃、行气利水。主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。实脾散脾肾阳虚阳不化水水气内停[主治证病机]水溢肌肤──水肿，身半以下肿甚水阻气

8、滞──胸腹胀满阳虚湿盛脾虚失运手足不温大便溏薄舌淡苔白腻不渴脉沉弦迟肾失气化————小便不利[治法]温阳健脾，行气利水。阳虚水肿（脾阳虚为主）[方药配伍]君附子──温肾暖脾，助肾以化气行水干姜──温脾阳助脾以运化水湿温肾暖脾扶阳抑阴臣：白术、茯苓──健脾除湿，标