最新新生儿呼吸机护理ppt课件.ppt

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1、新生儿呼吸机护理管理目的呼吸机的分类治疗作用适应征常用的机械通气方式适应征严重通气不足，二氧化碳贮留，包括中枢性及周围性呼吸衰竭。严重换气障碍，低氧血症，如RDS、肺出血、肺水肿等。神经肌肉麻痹所致肺活量减少至正常的1/3，呼吸幅度减少，有缺氧表现。如感染性多发性神经根炎、重症肌无力等。大剂量使用镇静剂时，需要呼吸机支持。如惊厥状态，新生儿破伤风。新生儿持续胎儿循环，需要过度通气治疗时。窒息及心肺复苏。心、胸手术后。常用的机械通气方式间歇正压通气（intermittentpositivepressureventilationIPPV)间歇指令通气（intermittentmandatory

2、ventilationIMV）呼气末正压通气(positiveendexpiratorypressurePEEP）气道持续正压(continuepositiveairwaypressureCPAP)压力支持通气（pressuresupportedventilationPSV）反比通气（inverseratioventilationIRV)禁忌症由于技术条件的改善，以往曾被视为禁忌症的疾病，可以在密切监测下谨慎进行，因此很难确定机械通气的绝对禁忌症。相对禁忌症对呼吸道施加正压可使病情加重的疾患，如高张力巨大肺大泡、张力性气胸、大咯血急性期等，在未经适当处理前不适合机械通气；因病变两侧呼吸动力

3、学参数严重不均等，常规通气易造成肺损伤；肺结核活动期。纽邦200呼吸机星牌呼吸机InfantStar500/950呼吸机的使用、保养及护理机械通气时人工气道的建立和管理定义将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的通道。作用保持气道通畅，有效引流分泌物，机械通气。人工气道的建立经口或鼻腔气管插管气管切开人工气道的管理湿化和雾化防治感染气囊呼吸机保养、消毒的意义避免交叉感染随着医疗水平的进展和医疗设备的更新，接受呼吸机治疗的病人越来越多。这类病人由于病情重，机体抵抗力差，多伴有呼吸道感染；已行气管切开或气管插管，易继发气管感染；滥用抗生素，使自然菌群失调，易发生难治性气道感染。所以呼吸机

4、的消毒对于防止院内交叉感染有重大意义。延长呼吸机寿命先进的呼吸机价格昂贵，妥善的消毒保养可以延长仪器使用寿命。为抢救成功提供基础每次使用后，将呼吸机消毒、保养完好，以备下次随时可用，可节约时间、利于病人抢救成功。使用连接机器，插好电源；连接管路和模拟肺；连接空气和氧气管道，并打开氧气筒开关调整到指定压力，低于0.5不能用；装配湿化器，调节温度至32-36℃；打开主机。保养专人保管呼吸机，保证各种管道消毒后备用，仪器外部保持清洁。湿化器用完后应彻底清洁、消毒备用。定期检查及换氧电池、活瓣、皮囊、细菌滤过器等零件。定期通电试验，检查呼吸机功能。监护体温：置患儿于远红外辐射抢救台或暖箱内，同时监

5、测体温，每小时一次，并记录台温或箱温，保持患儿体温恒定，避免出现硬肿。出入量：每日精确计记录出入量，用输液泵24小时匀速输入，准确记录尿量，新生儿每日尿量应在1ml/h.kg以上。胸片：使用呼吸机前后应各摄一张胸片，根据病情需要每日或隔日胸片，以了解肺部病情变化及气管插管的位置。血气分析：是重要的监护手段，用机前及用机后各半小时到一小时各查一次血气，以后根据需要每隔4-8小时测一次，有变化随时测。有条件者可监测血氧饱和度。记录生命体征：一小时一次。包括皮肤颜色、心率、呼吸、血压、呼吸机参。护理一、密切观察患儿生命体征，如发现有发绀、发憋、烦躁、出汗、摇头等现象时应注意检查呼吸机有无下列问题

6、：呼吸机运转时有无异常；呼吸机接头与套管的连接有无松动；氧气压力是否不足；套囊有无漏气；气管插管有无脱出；螺旋出气管是否有水；湿化瓶内液体及时添加；呼吸活瓣是否开放。二、防止脱管、半脱管更换体位时要扶住套管套管及管道松紧适宜，支架高低适中更换尿布时不要将下肢抬动过高、过猛内管与人工呼吸器接头要固定牢固三、湿化瓶湿化瓶内放2/3容量的无菌蒸馏水每日大夜班倾倒一次每班随时添加温度调节在35℃呼吸回路的拆卸和清洁拆卸拆卸呼吸机管道之前，认真阅读呼吸机使用说明书，了解其结构，不可盲目拆卸。按说明书所述的步骤和要求缓慢拆卸，不可粗暴操作，以免损坏管道和部件。清洁管路的清洁：管道多为人工合成材料、橡胶

7、、金属等，可用肥皂水、洗衣粉、洗洁净等溶液清洗，然后用清水冲洗干净并晾干。主机内部的清洁主机内部多为电子元件，若有尘土等可用吸尘器轻轻吸除。呼吸机主机外部的清洁可用湿布轻轻擦净，放入室内用紫外线照射。呼吸机的消毒种类1、日常消毒：长期使用呼吸机时，每日将病人的呼出管道拆下消毒，同时换上新的或干净的管道继续工作，也可以用两台呼吸机交替消毒使用。2、终末消毒：指停用呼吸机后的消毒处理，需要彻底清洁、消毒后安装好，供下次应用。