最新放射性皮肤损伤课件PPT.ppt

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1、放射性皮肤损伤一.概念由于放射线作用于皮肤而引起的炎症损伤。由放疗引起的皮肤损伤时一种常见的并发症之一二、症状1、皮肤潮红2、浮肿3、灼痛4、瘙痒5、水泡6、糜烂7、渗液8、表皮脱落9、溃疡10、其他RTOC晚期放射性损伤分级器官组织01级2级3级4级皮肤无轻度萎缩，色素沉着，少许脱发片状萎缩，中度毛细血管扩张，完全脱发明显萎缩，显著的毛细血管扩张溃疡直接死于放射晚期反应皮下组织无轻度硬化和皮下脂肪减少中度纤维化，但无症状，轻度痉挛<10%线性减少中度硬化和皮下组织减少，痉挛缩>10%线性单位坏死六、影响因素内在因素皮肤状况

2、1、机体潮湿的部位及皮肤皱褶的部位（头颈部、腋窝、腹股沟）2、表面涂抹有香味的油脂或含有金属元素的物质如汞或银等常加重皮肤的反应照射部位营养因素年龄吸烟基础疾病一般情况种族外在因素放射线的能量化疗患者的记忆效应放疗剂量分割方式七、护理一、放疗前1、放射野皮肤护理：1）预防机械性损伤：患者穿着柔软宽松吸水性强的全棉衣服，勤换内衣，保持皮肤清洁，禁用粗、硬毛巾擦洗，不粘贴胶布，照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀2）预防化学性损伤：避免使用剃毛剂、除臭剂、香水、化妆品、肥皂、酒精刺激、冷热刺激3）避免直接日晒、红外线、激光照射4）

3、切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮5）照射区禁止注射6）妥善处理放射野的切口，尤其是接近软组级骨组织的切口7）做好饮食护理，加强饮食8）摘下金属制品（假牙、耳环、项链、手表、钢笔、钥匙）9）修剪指甲2、放疗期间：1）护理人员随时观察患者的皮肤，并倾听其主诉，如干燥、瘙痒等，并及时对症处理。2）不要在接受放疗的部位使用含锌膏剂、滑石粉、护肤霜、家用药物等。3）避免阳光直射，穿宽松的衣服、外出戴头巾、太阳镜，按医嘱使用润肤剂，保证足够水分及营养。二、放射性皮肤损伤的护理1.药物防治：植物提取物如芦荟凝胶；维生素C、维生素E、重组人表皮生

4、长因子、中药类、透明质酸酶2、物理治疗：低能量氦氖激光、毫米波3、敷料：水胶体敷料、水凝胶敷料、泡沫类、半透膜敷料、油纱、银离子敷料等4、外科手术：放射性溃疡如果存在3个月以上，则应做切除性或非切除性活检谢谢！疮疡、疖、疔疮疡各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病。临床常见病证有“疖”、“痈”“褥疮”等。现代医学所称的外科感染，属于疮疡范畴。疮疡包括所有的肿疡和溃疡，好发于夏秋季，四季皆可发病。疖疖是一种皮肤表浅组织的急性化脓性疾病，一般是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，好发于头、面、颈、背、臀部。现代医学中的疖

5、、化脓性汗腺炎，红色粟粉疹，头皮穿凿性脓肿等可参照本证辨证施护。一、病因病机本病多因热毒侵袭，蕴于肌肤；或过食膏粱厚味、醇酒辛辣之品，致使脏腑蕴热，气血紊乱，壅滞不行，阻于经络，日久化热，火毒结聚，肉腐化脓而致。二、分型及施护要点（一）热毒蕴结主症：初起局部皮肤潮红，次日发生肿痛，根脚很浅，范围局限，多在3cm左右。轻者疖肿只有几个，较重者可多达数十个，可反复发作，缠绵不愈，或有发热，口渴，尿赤，便秘，苔黄，脉数。1、生活起居护理(1)作好皮肤护理，保持局部清洁卫生。(2)疖肿溃破后，要观察并保持引流通畅；颜面部疖肿，切忌挤

6、压、碰撞，以免脓毒扩散。2、饮食调护(l)宜进清淡、清凉解暑之品。(2)忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥发物，以防助热生火，加重病情。(3)食疗：选用绿豆苡仁汤：将绿豆、薏苡仁各30克煮汤代茶饮。3、用药护理(1)疖小者用于捶膏外贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状敷于患处。(2)亦可用鲜野菊花叶、马蓝头、丝瓜叶、金丝荷叶、芙蓉花叶任选一种，洗净捣烂敷于患处。(3)若遍体发疮，破流脓水成片者，可用青黛散以麻油调搽。4、情志护理本病可反复缠绵，患者易产生烦躁情绪，应让病人了解本病的特点、性质及注意事

7、项，以避免或减少本病的反复发作。5、专科护理(1)针灸方法：取合谷穴，毫针刺用平补平泻法；取灵台、委中穴，三棱针点刺出血，每日1次。(2)大蒜捣烂，摊滁患处，用艾条隔蒜灸，或直接用艾条灸患处。（二）暑热浸淫主证常因夏秋季节，暑热汗湿郁于肌肤而生痱子，经抓破染毒而形成疖，可伴有发热，口渴，小便短赤，大便秘结，苔腻，脉滑数。1、生活起居护理(1)注意个人卫生，保持皮肤清洁，搞好防暑降温，避免烈日暴晒。(2)严禁挤压面部，以免脓毒弥散。2、饮食护理(1)宜多食用清凉解毒饮料及食品，如西瓜、绿豆等。(2)忌食肥甘、辛辣食物和海腥发物

8、。(3)食疗：选用蒲公英粥：将蒲公英50克煎汁去渣，再与粳米50克同煮成粥服用。3、用药护理（l)内服选用牛黄解毒丸、六神丸、银翘解毒片等。服药期间应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。(2)外治初起同热毒蕴结证；若脓成则切开排脓，切口宜浅不宜深；溃后用九一