最新支气管扩张临床表现PPT课件.ppt

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1、支气管扩张临床表现病例：23岁男性，咳嗽、咳痰、咯血三年，一直感冒治疗抗炎治疗，效果不佳，反复发作，近来症状加重，就诊呼吸内科。查体：可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，伴有杵状指。支气管造影囊状扩张的支气管如葡萄串状。胸部CT：右下肺多个圆形壁薄囊腔（印戒征）。诊断鉴别支气管扩张根据典型的临床症状和影像学表现一般不难诊断，但是有时候需要与多发性肺囊肿和慢性支气管炎鉴别。①多发性肺囊肿囊肿相对较大，囊肿相对较薄，腔内一般没有液面，周围肺野多无感染征象；②慢性支气管炎严重慢性支气管炎也伴有支气管扩张，但同时可见肺纹理扭曲、扭曲、模糊、肺气肿，肺纤维化与肺感染

2、等征象，临床症状有所不同。多发性肺囊肿与支气管扩张X线图像比较慢性支气管炎与支气管扩张X线图像比较处理要点：支气管扩张的治疗主要是防治呼吸道的反复感染,其关键在于保持呼吸道引流通畅和有效的抗菌药物的治疗。保持呼吸道通畅：通过祛痰剂稀释脓痰，再经体位引流清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。二、治疗手术治疗：以局部性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，年龄40岁以下，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。支气管扩张相关临床资料：发病人群：儿童和青年时期，男性多于女性。临床症状：慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。病因：大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是麻疹、百日咳后的

3、支气管肺炎。病理：由于破环支气管管壁，形成管腔扩张和变形。好发部位:左肺较右肺多见，且以下叶为常发部位，左下叶者波及左肺上叶的舌段，右下叶者则可波及右中叶及右上叶的胸支。影像表现总结：X线平片：肺纹理增多、排列紊乱、走向异常、粗细不均、呈网状、卷发状，或多发细小薄壁囊腔，呈环状或蜂窝状阴影，可有液平。CT表现：柱状支气管扩张：支气管增粗，管壁明显增厚，呈双轨征或小环形（印戒征）。2．囊状支气管扩张：肺内多个圆形或卵圆形低密度影，壁薄，可见液平面，形如蜂窝状或葡萄串珠状。3．曲张型扩张呈“念珠状”。4．混合型扩张则为上述几种形态同时存在，为粗细不均的囊柱状改变。柱状扩张，含液体呈“杵”

4、样囊状扩张支气管扩张影象学表现之CT表现支气管扩张影象学表现之CT表现支气管扩张影象学表现之CT表现支气管扩张影象学表现之CT表现第三章合伙企业法一、合伙企业的概念、特征和分类二、合伙企业的设立三、合伙企业的财产四、合伙企业事务的执行五、入伙与退伙六、合伙企业的利润分配与债务承担七、合伙企业的解散与清算一、合伙企业的概念、特征和分类（一）合伙企业的概念——合伙企业，是指自然人、法人和其他组织依照《合伙企业法》在中国境内设立的普通合伙企业和有限合伙企业。（二）、合伙企业的特征1、至少有两个以上的合伙人；2、合伙企业以书面协议为基础；3、合伙人对合伙企业债务承担无限连带责任或以其认缴的出

5、资额为限对合伙企业债务承担有限责任。一、合伙企业的概念、特征和分类（三）合伙企业的分类——一般普通合伙企业，是指由一般普通合伙人组成，合伙人对合伙企业债务承担无限连带责任的企业。——特殊普通合伙企业，是指由特殊普通合伙人组成，合伙人对合伙企业债务承担无限连带责任的企业。——有限合伙企业，是指由普通合伙人和有限合伙人组成，普通合伙人对合伙企业债务承担无限连带责任，有限合伙人以其认缴的出资额为限对合伙企业债务承担有限责任的企业。二、合伙企业的设立（一）设立的条件1、有两个以上的合伙人——第14、61条①合伙人为自然人的，应当具有完全民事行为能力；②有限合伙企业由2个以上50个以下合伙人设

6、立（法律另有规定的除外），而且至少应当有一个普通合伙人。2、有书面的合伙协议——第18、63条、第33条第2款——普通合伙企业的合伙协议不得约定将全部利润分配给部分合伙人或者由部分合伙人承担全部亏损。——除非合伙协议另有约定，合伙协议内容的修改或者补充，应当经全体合伙人一致同意。3、有合伙人认缴或者实际缴付的出资——第16、17、64、65、34条——对于出资方式，普通合伙企业的合伙人既可以用货币、实物、知识产权、土地使用权或者其他财产权利出资，也可以用劳务出资；但有限合伙企业的合伙人不能用劳务出资。4、有合伙企业的名称和生产经营场所——第15、56、62条——普通合伙企业名称中应当

7、标明“普通合伙”字样；特殊的普通合伙企业名称中应当标明“特殊普通合伙”字样；有限合伙企业名称中应当标明“有限合伙”字样。5、法律、行政法规规定的其他条件——第14条二、合伙企业的设立（二）设立登记1、获取相关批准文件——第9条第2款2、提出申请——第9条第2款第1款3、工商登记——第10、11、12、66条三、合伙企业的财产（一）合伙企业财产的构成——第20、21条——合伙人的出资；以合伙企业名义取得的收益；依法取得的其他财产（二）合伙企业财产的转让1、普