最新接触性皮炎 变态反应性皮肤病ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲

2、扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅接触性皮炎变态反应性皮肤病一、接触性皮炎（Contactdermatitis）解放军第四一四医院概念接触性皮炎：皮

3、肤粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性炎症反应。解放军第四一四医院角质形成细胞朗格罕细胞信号I辅助性T细胞(Th)抗原Ia白细胞介素I表皮胸腺细胞活化因子(ETAF)信号表皮细胞激活T细胞作用示意图解放军第四一四医院临床表现皮炎表现及其严重程度取决于机体的敏感程度；接触物的性质、浓度、接触方式、时间长短而不同。如接触物的浓度低,刺激性或抗原性弱,接触的面积既小,时间又短,患者又不具有高度敏感体质,接触后去除得又快,则可不发病,或者皮肤仅有轻度血管扩张、充血，表现为淡红色斑片或水疱。如接触物较浓、抗原性较强，而患者敏感性有较高，即

4、使抗原能适当地及早除去，则在红斑基础上，当可发生丘疹、水疱；病情严重者还可象烫伤一样发生大疱性表皮剥脱以至坏死。如接触物的致敏性非常强而患者又具有高度敏感性，则出现较隐秘的发病。解放军第四一四医院皮炎的部位：以面、颈、手背、腕、前臂等暴露部位多见，其范围、形态、排列与接触物的大小形态多一致，因此其部位、形态有助于追寻病原，但如接触物为气体、挥发物或粉尘或患者有高度敏感体质则较难寻找病原。解放军第四一四医院刺激性接触性皮炎解放军第四一四医院变应性接触性皮炎解放军第四一四医院变应性接触性皮炎解放军第四一四医院变应性接触性皮炎解放军第四一四医院临床特点：

5、（一）皮疹性质单形性（二）好发部位暴露部位（三）自觉症状瘙痒、灼痛（四）病程有自限性解放军第四一四医院组织病理主要病变在表皮。表皮细胞内、外水肿，海绵形成，表皮内水疱，真皮上部血管扩张、血管周围少量炎细胞浸润，主要为淋巴细胞。原发刺激性接触性皮炎，表皮坏死较显著，中性粒细胞浸润剂较多，亚急性期表现为角化不全及轻度角化过度，棘层轻度肥厚，海绵状态较轻，表皮内微小水疱或水疱；慢性皮炎，角化过度间有角化不全，棘层显著肥厚，表皮突延长或增宽。解放军第四一四医院诊断及鉴别诊断1、接触史2、在接触部位发病3、皮疹倾向于单一形态，境界清楚4、去除病因后，皮疹较快

6、消退，若再接触该物，皮炎可再发。5、病因诊断：斑贴试验解放军第四一四医院斑贴试验是诊断接触性皮炎的最可靠和最简单的方法。国际最常用于斑贴试验的装置为铝制小室，内径8mm，面积50mm2，容量约20l，贴附于微孔胶纸上。用时将过敏原置于此药室内，然后贴于背部健康皮肤上。经24或48小时除去试验药室，20分钟后观察结果，并连续观察4～7天。变态反应皮试阳性可持续4天或更长，从第2天到第4天反应逐渐加强，以后消退。刺激性反应在去除斑试物后48小时逐渐减弱。一般，所有考虑为变态反应性接触性皮炎者当致病因子不明或不肯定时都适用。甚至有些学者认为所有短期内不

7、愈的手、腿、足部的皮炎应常规作斑贴试验。解放军第四一四医院根据发病部位推测可能的过敏原部位常见过敏原头面部头油帽檐人革内衬化妆品金属耳环染发剂植物花粉镜架喷杀虫剂颈衣领围巾中染料项链头部各种原因腋除臭剂除汗剂消毒剂衣服染料躯干衣料洗涤剂肥皂金属吊带腰带、乳罩臀、会阴油漆便桶染色裤避孕用具手、腕橡胶手套肥皂洗涤剂表带生产中接触镯脚染色袜塑料拖鞋等解放军第四一四医院原发强刺激性皮炎与变应性皮炎鉴别鉴别要点原发刺激性皮炎变应性刺激性皮炎发病者任何人少数药理反应是否初期暴露所需激发时间0-2天4-20天与剂量关系是否(高于界限剂量)复发性当接触特异性致敏原

8、后易复发淋巴细胞转移否是转归如避免刺激物,可迅速痊愈不接触致敏原,1-2周消退早期表皮病变上部为主下部为主早期炎性细胞浸润