最新拜复乐——肺部感染患者的最佳选择PPT课件.ppt

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1、拜复乐——肺部感染患者的最佳选择术后肺部感染发病率高国外报道术后肺炎的发病率介于1.3%-18.6%之间国内一项大宗病例统计显示，细菌性肺炎成为仅次于手术后切口感染和尿路感染的外科术后常见并发症，发病率高达21.6%《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组。中华外科杂志。2005;43(17):1158-1160.术后肺炎危险指数评分ArozullahAMetal.AnnInternMed.2001;135:847-857.术前危险因素评分手术类型腹主动脉瘤胸部手术上腹部手术头颈部手术神经外科手术脉管手术15141088

2、3年龄≧80岁70~79岁60~69岁50~59岁171394肺功能状态完全依赖机械通气部分依赖机械通气106术前危险因素评分6个月之内体重减轻﹥10%7既往有慢性阻塞性肺病史5全身麻醉4意识受损4既往有脑卒中病史4血液尿素氮水平﹤2.8mmol/L(﹤8mg/dl)7.85-10.7mmol/L(22-30mg/dl)≧10.7mmol/L(≧30mg/dl)423输血﹥4u3急诊手术3因慢性疾病使用激素患者31年内吸烟患者3两周内饮酒﹥2次/天2呼吸喹诺酮拜复乐®的化学结构1-环丙基增强抗G-菌的作用8-甲氧基-具有抗拓扑异

3、构酶Ⅱ/Ⅳ的双靶点作用,对左氧耐药菌仍有效-增强抗厌氧菌活性BurkhardtOetal.ExpertRev.AntiInfectTher.2009;7(6):645-668优化结构，优化有效性优化结构，优化药动学优化结构，优化安全性7-阿扎双环结构提高了抗G+菌的活性，尤其是肺炎链球菌阻碍药物外排引起的耐药莫西沙星化学结构式“＋”=通常临床有效或敏感菌超过60%；“±”=缺乏临床试验或30%～60%敏感菌；“O”=临床无效或敏感菌少于30%；空白=尚无资料。拜复乐®全面覆盖围手术期肺部感染常见致病菌GilbertDN热病，20

4、09。微生物莫西沙星左氧氟沙星哌拉西林/他唑巴坦头孢曲松革兰阳性菌肺炎链球菌＋＋＋＋MSSA＋＋＋＋MRSA±OOO革兰阴性菌大肠埃希菌＋＋＋＋产ESBL+大肠杆菌/克雷伯菌＋＋±O肠杆菌＋＋＋＋铜绿假单胞菌±±＋±流感嗜血杆菌＋＋＋＋嗜麦芽寡食单胞菌＋±±O不动杆菌±±±O厌氧菌脆弱拟杆菌＋O＋O消化链球菌＋＋＋＋肺炎链球菌对拜复乐®高度敏感，头孢菌素敏感性显著低于拜复乐®孙宏莉,王辉，等。中国感染与化疗杂志，2009年2期*采用2008年版CLSI新折点标准判断敏感率(%)N=152头孢克洛头孢丙烯头孢曲松拜复乐®肺炎链球菌

5、对二代头孢菌素敏感性<50%，对三代头孢菌素敏感性为80%，而对拜复乐®的敏感性高达100%拜复乐®对肺炎支原体保持高度敏感性抗菌药物MIC(μg/ml)临床分离菌株MIC值对照菌株MIC值范围MIC50MIC90红霉素≤0.007->128>128>128≤0.007克拉霉素≤0.007->128128>128≤0.007阿奇霉素≤0.007->1281664≤0.007角沙霉素≤0.007-824≤0.007四环素0.015-0.250.060.1250.06多西霉素≤0.007-0.1250.060.1250.03米诺环素

6、≤0.007-0.1250.060.1250.06环丙沙星0.015-10.510.25左氧氟沙星0.015-10.250.50.25莫西沙星≤0.007-0.060.030.060.06MingguiWangetal.AAC.2009,53:2160-2拜复乐®对厌氧菌的体外活性与甲硝唑相当*173株厌氧菌：拟杆菌属118株、梭菌和韦荣球菌15株、非发酵革兰阳性菌40株InternationalJournalofAntimicrobialAgents34(2009)439–445拜复乐®对嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌抗菌活性

7、良好抗生素嗜麦芽寡食单胞菌鲍曼不动杆菌%耐药%中介%敏感%耐药%中介%敏感莫西沙星9.5684.510.711.677.7左氧氟沙星1867624.18.067.9头孢他啶65122333.90.066.1头孢吡肟8013728.68.063.4头孢哌酮/舒巴坦29.52941.58.95.485.7杨启文等。中国感染与化疗杂志。2006;6(5):333-335.李家泰等。中华检验医学杂志。2005;28(1):19-29.汇总既往发表文献：拜复乐®对结核杆菌的抗菌活性优于左氧氟沙星喹诺酮类药物已发表研究中对结核杆菌MIC90

8、(ug/ml)的中位值左氧氟沙星1.0加替沙星0.5莫西沙星0.5AntimicrobialAgentsandChemotherapy,Mar.2008,p.852–857拜复乐®呼吸道组织穿透力强，局部杀菌效果更强SomanJetal.JAntimicrob