最新拔毒生肌药(1)教学讲义PPT.ppt

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1、拔毒生肌药(1)概述一、含义凡以拔毒化腐、生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒生肌药。二、性能特点：味多辛，次甘；性温热或寒或平。多数药物有剧毒。五、使用注意：1.多有剧毒，使用时注意预防中毒。2.严格控制剂量和用法。3.外用时不宜过量和持续使用，重金属类剧毒药物，不宜在头、面部使用，防止中毒；4.制剂时，应严格遵守炮制及制剂法度，以减轻其毒性，确保临床用药安全。5.脓毒未清，腐肉未尽，不宜使用敛疮收口药升药升药由水银、火硝、白矾各等分混合升华制成【主要性能】：辛，热。有大毒。【功用】：拔毒化腐——痈疽溃后，脓出不畅

2、，或腐肉不去，新肉难生“外科拔毒化腐之要药”常配煅石膏：根据煅石膏与升药的用量比制成九一丹；八二丹；七三丹；五五丹；九转丹【使用注意】本品有大毒，只供外用，不能内服外用不可过量或持续使用；外用多与煅石膏配伍研末用。去火毒（硝酸汞）砒石矿物砷华的矿石，或由毒砂（硫砷铁矿）、雄黄等含砷矿物的加工品（三氧化二砷）。【主要性能】：辛，大热。有大毒。【功用】：1.外用攻毒杀虫，蚀疮去腐——腐肉不脱之恶疮，瘰疬，疥癣，牙疳，痔疮治瘰疬、疔疮：配解毒消肿药，《外科正宗》三品一条枪，配明矾、雄黄、乳香为细末外涂。治疥癣：配杀虫疗癣

3、药，砒霜膏，与硫黄、苦参等同用，调油为膏，柳枝煎汤洗疮后外涂。2.内服劫痰平喘——寒痰哮喘。本品味辛大热，与淡豆豉为丸服，紫金丹。（《普济本事方》）3.截疟——疟疾，现已少用。【用法用量】内服入丸散剂（剧毒），2－4mg/次外用适量。【使用注意】1.本品剧毒，内服宜慎用，须严格掌握用量；口服5－50mg为中毒量，60－200mg为致死量。2.外用亦应注意，以防局部吸收中毒。孕妇忌服；不可作酒剂服；不宜与水银配伍（十九畏）。轻粉水银、白矾（或胆矾）、食盐等用升华法制成的氯化亚汞结晶性粉末铅丹纯铅加工制成的铅的氧化物（

4、Pb3O4）密陀僧铅或方铅加工而成的粗制氧化铅拔毒生肌药小结升药砒石——截疟，截痰平喘轻粉——敛疮，内服利水通便铅丹——外用内服截疟密陀僧——燥湿拔毒祛腐杀虫止痒积聚9/3/2021中医内科学课件一、定义积聚是由于正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。9/3/2021中医内科学课件病因：正气亏虚，脏腑失和病机：气滞血瘀痰浊蕴结腹内病位：腹部临床特征：腹内结块，或胀或痛9/3/2021中医内科学课件二、源流：积聚病名首见于内经《灵枢•五变》：“人之善病肠中积聚

5、者，……皮肤薄而不择……。如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》伏梁、息贲、肥气、奔豚等。9/3/2021中医内科学课件治疗上：《素问至真要大论》：“坚者削之，结者散之，留者攻之”。《难经》：对五脏之积的主要症状进行了描述。《金匮要略》：对疟疾引起的徵瘕，称之为疟母。并以鳖甲煎丸治之。9/3/2021中医内科学课件《诸病源候论》“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚“。《证治准绳》：“治疗是病必分初、中、末三法”。《景岳全书》：“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。9/3/2

6、021中医内科学课件《医宗必读》把攻补两大法与初中末三者结合起来，提出屡攻屡补，以平为期的治疗原则。《医林改错》：病机-瘀血–活血化瘀徵瘕、痃癖、以及伏梁、息贲、肥气、奔豚—积聚范畴9/3/2021中医内科学课件相当于西医的：腹部肿瘤、肝脾肿大、增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等。9/3/2021中医内科学课件三、证候特征一、共性特征：腹内结块，或胀或痛。二、各自的特征：积证—腹内结块，固定不移，由小渐大，由软渐硬，初觉胀痛，继则剧痛，痛程长，病情重，伴有脾虚症状。9/3/2021中医内科学课件聚证—腹中

7、气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有条状物聚起在腹部一般病程短，病情轻，伴随症不明显。《金匮要略》：“积者脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，辗转痛移，为可治”。《景岳全书》：“积者，积垒之谓，由渐而成也”。9/3/2021中医内科学课件[病因病机]1.情志抑郁，气滞血瘀《济生方》：“忧思喜怒之人，人之所不能无者，过则伤乎五脏，……，留结而为五积”。肝脾气机不舒—气滞血瘀气病---聚证;血病—积证9/3/2021中医内科学课件[病因病机]2、酒食内伤，滋生痰浊饮酒过度---湿热内蕴膏粮厚味---湿热内蕴饮食不节（暴饮

8、暴食）--伤脾胃湿热内蕴---痰浊内生---气血瘀滞---气血痰相互博结—积聚或食气交阻—气机不畅—聚证9/3/2021中医内科学课件3、邪毒侵袭，留着不去寒、湿、热长时间作用于人体邪毒侵袭人体留着不去脏腑失和、气血运行不畅、痰浊内生、气滞血瘀痰凝----形成积证《诸病源候论》：“诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去，乃成积聚”。9/3/2021中医内科学课件4