中药第28章--拔毒化腐生肌药

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1、第二十八章拔毒化腐生肌药（1学时）一、学习目的与要求1.掌握拔毒化腐生肌药的含义.作用.适应范围。2.熟悉某些药物的炮制意义，特殊的用量用法和使用注意事项。二、课程内容1.掌握：升药硼砂2.熟悉：轻粉3.了解：砒石炉甘石三、考核知识点和考核要求1.识记：本章掌握药和熟悉药的功能与主治。2.领会：本章药物的适应范围。3.应用：本章药物的临床应用及用量、用法。定义:凡以外用拔毒化腐、生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒化腐生肌药。作用:拔毒化腐、生肌敛疮、解毒止痒。适应证:1.痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去,新

2、肉难生,伤口难以生肌愈合之证;2.癌肿，梅毒;3.有些还常用于皮肤湿疹瘙痒，五官科的口疮、喉证、目赤翳障等。外用法:可根据病情和用途而定，如研末外撒，加油调敷，或制成药捻，或外用膏药敷贴，或点眼、吹喉、吸鼻、滴耳等。注意:本类药物多为矿石重金属类，或经加工炼制而成。多具剧烈毒性或强大刺激性，因此:（1）使用时应严格控制剂量和用法；（2）外用不可过量或过久应用；（3）有些药还不宜在头面及黏膜上使用,以防发生毒副反应而确保用药安全。（4）含砷、汞、铅类的药物毒副作用甚强，更应严加注意。升药《外科图说》为水银，火硝和

3、明矾混含烧制(升华)而成。红色者称红升；黄色者称黄升；在烧制时留下的残渣称升药底。别名:三仙丹、升药、升丹、红粉，红升丹与黄升丹。红升丹与黄升丹功效相同,治恶疮难敛。拔毒去腐：用于痈疽溃后，脓出不畅，或腐肉不去，新肉难生。常与煅石膏配伍用。九一丹(煅石膏:升药=9:1)拔毒力轻;五五丹(煅石膏:升药=1:1)拔毒力中;九转丹(煅石膏:升药=1:9)拔毒力强.以上三丹可酌情辨用，亦可将药粘附于纸捻上插入脓腔中。用量用法：不作内服，外用适量。轻粉《本草拾遗》为水银,明矾,食盐等用升华法制成的汞化合物。别名：汞粉、水

4、银粉、峭粉、腻粉、扫盆。辛寒燥烈、有毒大、小肠经1.外用攻毒杀虫：用于疥癣，梅毒、疮病溃烂。配血竭、当归、紫草、白腊、麻油等制成药膏为生肌玉红膏,贴患处，能生肌敛疮治疮疡溃烂。也有用本品内服治梅毒者，但要慎用。2.内服利水通便：用于水肿臌胀，二便不利。内服能通利二便，逐水退肿如舟车丸。用法用量：外用适量，研末调涂或干撒。内服0.1-0.2克,入丸散。砒石《开宝本草》别名：信石、砒霜、石砒、红砒、人言辛、大热有大毒肺、肝经。1.外用蚀疮祛腐：治腐肉不脱，顽癣，瘰疠、牙疳、痔疮。外用有强烈的蚀疮去腐之功。2.内服劫

5、痰平喘：治寒痰哮喘，如紫金丹(配淡豆鼓)治多年哮喘。3.截疟:治疟疾,疗效可靠,只可暂服不可久用多用用法用量:外用适量,研末撒,调敷入膏药中贴之。内服每次0.002-0.004克，入丸散。注意：不能持续服用，孕妇忌服，又不能作酒剂服用外用也不宜适多，以防局部吸收中毒。铅丹《本经》为铅的氧化物,别名,黄丹,广丹,东丹。辛、微寒有毒心、肝经1.外用拔毒生肌：用于黄水湿疮，疮疡溃烂，疥癣，狐臭，酒糟鼻。有良好的外用作用，为外科常用药，又为膏药的原科。2.内服截疟：治疟疾，本品有截疟作用，如刘涓子《鬼遗方》单用内服截疟

6、。亦可配青蒿。此外，古方尚以本品镇惊坠疾，但易蓄积中毒，故近代已少应用。用量用法：内服0.3-0.6克，入丸散，不宜过量持续内服，以防蓄积中毒。炉甘石《本草纲目》为天然的菱锌矿石（碳酸锌znco3）常存在于铅锌矿的氧化带。甘平肝、胃经1.解毒明目退翳：主治目赤翳障，烂弦风眼。配风化硝等分点眼，治目赤暴肿，配青矾，朴硝等分，沸水化开，温洗治目生翳障；配海螵蛸，硼砂等分研末,点眼治多种目疾。为眼科常用药2.收湿止痒敛疮：治溃疡不敛，皮肤湿疮、湿疹。配地肤子，蛇床子用法用量：外用适量，水飞点眼，研末散或调敷。只做外用

7、不作内服。硼砂《日华子本草》别名：蓬砂，月石甘、咸、凉肺、胃经1.外用清热解毒：治口舌生疮，咽喉肿痛，目赤翳障。外用清热解毒而有消肿防腐之功。2.内服清肺化痰：用于痰火壅滞，痰黄粘稠，咳吐不利。配贝母，瓜蒌等。用量:外用适量,研细末撒或调敷。内服1.5-3克。多作外用，内服宜慎。总之，本品清热和解毒防腐作用较好，刺激及毒性甚少，故为眼科，口腔，咽喉科所常用。成药冰硼散即以本品为主。