最新护士化疗的防护.课件ppt.ppt

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1、护士化疗的防护.一、化疗的概述其定义有广义和狭义两种：广义：指对病原微生物，寄生虫所引起的感染性疾病及肿瘤采用的化疗方法。理想的化疗药物应对病原体，寄生虫和肿瘤有高度选择，而对机体的毒性很小。狭义：对于恶性肿瘤的化疗。二、化疗的起源化疗开始于1942年，由Gilmen及Philips在耶鲁大学首次采用氮芥治疗恶性淋巴瘤1946年该项结果的发表，标志着近代化疗的开始。通过化疗使肿瘤细胞完全消失，从而达到治愈，这正是肿瘤内科治疗的最终目的。五、危险因素操作过程中可能发生药物接触的情况针头脱落，药物溢出运输过程

2、或使用过程中容器破裂。护士在处理过程中意外刺伤自己五、危险因素废弃物处理过程中可能发生药物接触情况丢弃被细胞毒物污染的材料时处置吸收或沾染了接受细胞毒性药物治疗患者体液的被服或其他织物处理患者体液或排泄物清除溅出或溢出的药物时六、防护和规范化的操作两大原则：医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触；尽量减少化疗药物对环境的污染。六、防护和规范化的操作加强护理人员职业防护教育在生物安全操作柜内备药完善防护措施药物集中处理加强化疗废弃物的管理六、防护和规范化的操作工作人员的防护用具口罩：手套：无粉、厚度大

3、约0.007mm（PVC橡胶手套），时间是关键防护服：防渗漏，无絮状物，袖口须加长，最好是一次性可丢弃的；制剂要求：软包液体、多种计量的制剂七、配药中规范化的操作规程严格执行无菌技术操作轻弹安瓿颈部，掰开安瓿时应垫以无菌纱布溶媒应沿壁缓慢注入瓶底，等药粉浸透后在搅动，防止粉末溢出七、配药中规范化的操作规程抽出瓶内气体，以防止瓶内压力过采用双针头抽取药液法抽取药液，不超过注射器容积3/4为宜，七、配药中规范化的操作规程注射器应足够大避免震荡针栓针筒废弃物放入密闭容器中（配制的好的液体）完成配药后，用清水擦拭

4、柜内和操作台面八、药物溢出对护理人员，进行正确的防溢出管理和清除操作进行培训控制溢出范围备好溢出处理包肿瘤科护士情商管理了解别人的情绪知道自己的情绪尊重别人的情绪调控自己的情绪人工气管插管病人的口腔护理2021/10/517口腔护理的目的口腔是病原微生物侵入机体的一个重要途径。口腔内细菌清除后4～6h又再生长，故应坚持每天口腔护理3-4次。口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。2021/10/518机械通气病人口腔护理的重要性经口腔明视气管插管接呼吸机辅助通气是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等病

5、人最常用的抢救方法之一。而机械通气的严重并发症之呼吸机相关性肺炎（以下简称VAP）的患病率为9%~68%，相关病死率高达50%～70%，严重影响该类病人的救治成功率。口腔细菌移位进入下呼吸道是引起VAP的重要原因之一，下呼吸道细菌培养有67%与口腔细菌培养菌株相同。因此，口腔护理在预防经口气管插管病人的口腔感染和VAP的发生具有重要意义。2021/10/5191.评估口腔护理前的评估工作是为经口气管插管病人实施安全口腔护理的重要保证。其中评估患者的神志、合作程度、气管导管插入深度和固定的方法等是有别于其他

6、病人的重点。例如：昏迷的患者应备开口器，烦躁不安的患者应在充分镇静下才能进行口腔护理，清醒患者要在知情同意下进行，以取得配合。2021/10/5203.口腔擦拭法特殊用物的准备：无菌纱布.宽1-2CM长20-30CM白胶布，开口器，牙垫。由2名护士操作，一名护士负责固定好气管导管及牙垫，并去掉固定气管导管的胶布，清醒病人嘱其慢慢张口（昏迷病人可将开口器从臼齿放入），将牙垫移至病人一侧磨牙，并将气管导管轻轻偏向牙垫，由另一名护士用湿棉球做另一侧的口腔护理，同法再行另外一侧的口腔护理。操作完毕，取无菌纱布包裹

7、牙垫重新放入口腔内，再固定气管导管和牙垫。2021/10/5212.计划与准备<1>指导配合：清醒者告知其口腔护理的目的和步骤，操作中配合的方法，安慰患者，以消除其顾虑。由于经口气管插管的病人言语不便，操作过程中遇到不适或其它特殊情况时不能用语言表达，往往会引起不安和焦虑，因此，为保证口腔护理的顺利进行，我们在操作前要教会患者用手势表达不适的方法。<2>操作者及环境准备：经口气管插管患者口腔护理的无菌要求比一般患者要严格，操作者要彻底洗净双手，戴无菌手套和戴口罩，保持环境清洁、舒适。<3>体位准备：摆好患

8、者的体位，一般取仰卧或半坐卧位，头偏向一侧。<4>呼吸道准备：先吸净气管内和口腔内的痰液，检查口腔及气管插管情况。2021/10/522擦拭法注意事项（1）在做该项操作时，一定要保证病人能够密切配合，小儿或不能配合的病人应在充分镇静的情况下实施口腔护理，以防脱管和移位，并尽可能在病人病情较平稳时进行，以保证护理安全，另外操作前后应严格检查气管导管于门齿处的刻度，并做好记录，以防气管导管位置发生变化。（2）经口气管插管病人实施