护士接触化疗药物的自身防护

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1、万方数据塑蕉匡煎盘鲞!!!!生箜!!鲞篁!塑至尘垫!丛盟』y!!：!!!塑!：!!!!!·预防医学·护士接触化疗药物的自身防护温州医学院附属育英儿童医院(325027)周成金茹吴碎春张愫黄素清许怿靓123【摘要】目的减少化疗药物对护理人员造成的职业伤害和对环境造成的污染。方法根据临床工作的特点和需要，从化疗药物配置管理要求、防护设施的建立、化疗药物配置操作规程、药物溢出的防护及化疗废弃物处理等几方面进行总结。结果总结出一些可行的方法和经验。结论护理人员接触化疗药物的防护需要各部门的重视，全员参与，从预防入手，制订严格的管理制度，提高自我防护意识。【关键词】护士；化疗药物；自身防护【中图

2、分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1002—2600(2006)04—0123一01联合化疗是治疗恶性肿瘤最有效的方法之一，随着化疗药物在临床的广泛应用，给护理人员带来潜在的危害也日益增大，目前没有完善的防护制度，护士的自我防护意识薄弱，易忽视在为病人进行化疗各个环节中的自身防护。经统计，2000年1月以来，我院小儿血液科护士12人中出现白细胞下降5人，白细胞及血小板下降1人，并且均存在不同程度的脱发，其主要原因是化疗药物对护士造成的危害。因此，了解化疗药物的各种非正常侵入人体的途径，提高护士防护意识，制定严格的管理制度和行之有效的防护措施很有必要，现报告如下。1化疗药物对护

3、士造成危害的途径1．1化疗药物配制：在配制化疗药物过程中，粉剂安瓿打开时和瓶装药液抽取后拔针时，均可出现肉眼看不见的药液溢出，形成含有毒性微粒的气溶胶和气雾[1]，操作时针头脱落、接液体时瓶内压力太高，均可致药液溢出，通过呼吸道黏膜或皮肤进入体内。1．2废弃物和排泄物：化疗药物使用后的废弃物，患者尿液及其他排泄物都含有少量化疗药物，因管理不善、污染环境，可间接损害护理人员的健康。2措施2．1加强职业防护教育：科室要以文字形式制订有关备药、给药及污物处理过程等方面的操作程序，定期学习化疗药物对人体损害的机制并进行相关知识的考试，纳入护理质量管理，使护理人员充分认识到化疗药物对健康造成的危

4、害，达到主动防护的目的。2．2建立健全的化疗防护的管理体系：设置配制中心化疗药物操作室，在操作室外再设立一个缓冲间[2]，进行科学的集中式管理。对于每日科室下达的化疗药物医嘱，由配制中心经过专业训练的护理人员统一集中配制，限制化疗药物的接触人群和空间，有利于职业安全和环境保护。由于大部分化疗药物输注前需给予止吐药、抗过敏药或补充大量液体起到水化、利尿的作用，因此配制中心人员应及时与科室取得联系，使化疗药物能够做到现用现配，避免化疗药物溶液放置过久。对无配制中心的医院、肿瘤专科病房应装备化疗药物专用安全操作台。2．3操作时的防护：操作时穿一次性隔离衣，戴一次性帽子、口罩、眼罩及双层乳胶手

5、套，操作台上铺一次性防化台布，减少药液污染。配药前仔细检查注射器有无破损，避免在操作中出现意外。针头适中，防止抽吸药液时针孔处泄漏。打开粉剂药物安瓿时，锯前先轻弹颈部，使附着的药粉落到药瓶底部，用无菌纱布包裹瓶颈打开，避免瓶口碎玻璃进人安瓿或气雾产生，并防止玻璃划破手套；溶解药物时，溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底，待粉末湿透后再摇动，切勿使粉末溢出；抽药时，只抽出需要的剂量，多余的药液留在原来的安瓿中，避免排除多余的药液于空气中；向输液瓶内注入药液时，将输液瓶稍微倾斜，注入速度要慢，以消除或减少气泡的产生；加药完毕后，将瓶内相当于注入药液量的空气抽出，以免接瓶时压力太大，药液从排气管中漏出，尽

6、量使用无排气管的软包装液体。瓶装药物稀释及抽取时，可在瓶塞上插入一个带有滤过装置的输液器或输血器的排气针头，将溶剂注入瓶内的过程中要保证排气针头在液面以上，以排除瓶内压力，防止压力过大使针栓脱出造成污染。抽取药液时，插入注射器针头，倒转药瓶，把排气针头向瓶内推进一段距离，使排气针保持在液面以上再抽药液，可以避免因瓶内负压过大造成的抽吸困难。使用较大的针头抽取药液时，所抽药液不宜超过注射器容量的3／4，防止药液外溢。2．4注射化疗药物时的防护：静脉输液时戴双层手套，选择弹性好、易固定的血管，避开破损、炎症、癜痕、关节等部位穿刺，先用生理盐水引导穿刺，确保针头在血管内后方可接上化疗药，力争

7、一次成功。静脉推注时，保证针头与注射器乳头紧密连接，推药速度宜慢，以免压力过大使针头松脱，导致药物泄漏造成周围环境污染。患者注射部位周围铺防化台布，输液完毕，用生理盐水冲管后再拔针。2．5操作后的防护：操作完毕所用的一切污物尽快处理，不可长时间暴露于空气中，用流动水彻底洗手、洗头、淋浴，把潜在的危害降到最低程度。2．6化疗废弃物的管理：污染安瓿与药液应放置专用密闭袋中，以防药液挥发污染室内空气；一次性用物如口罩、帽子等予以高温焚烧处理；用过的注