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1、化疗药物使用中护士自我防护【摘要】目的为了强化护士的防护意识,减少护士职业接触化疗药物对健康的损害,在实际工作中,应把化疗中的安全防护放到重要位置,提高自我防护能力,规范操作程序,加强卫生监督和生物监测,降低职业危险性。结论职业接触化疗药物的护士防护,必须建立和使用有效的防护设备及措施,实施教育与行为干预为主的防护原则,严格执行卫生防护制度,才能有效的控制护士执业接触化疗药物对健康造成的损害。【关键词】化疗;护士;防护作者单位:443000湖北省宜昌市第二人民医院肿瘤医院放化疗一科6肿瘤化疗已成为一个理论体系完整,对某些肿瘤有突出疗效的分支学科。化疗药物临床应用广泛,对控制肿瘤生长、延长
2、肿瘤患者生存期、提高患者生存质量至关重要。但由于化疗药物在杀伤癌细胞的同时,对人体增殖旺盛的正常组织细胞也有损伤,所以特别是放化疗科的护士,工作中经常与化疗药物接触,化疗药物在使用过程易对护士产生职业性损伤,如毒性、致畸性、致突变性和致癌性。因此,护士在肿瘤化疗中对于正确掌握化疗药物给药途径、在诊疗、护理、操作过程中加强安全防护,在极易受到化学物污染的工作环境中采取有效的防护手段,是非常必要的。1接触后的不良反应1.1急性反应经常接触化疗药及用药患者排泄物的医务人员,如不加防护很易通过皮肤黏膜吸入造成局部刺激。药物所致皮肤黏膜反应可分为三类:①局部腐蚀,形成水泡和溃疡;②局部皮肤刺激症状
3、;③局部黏膜刺激症状或对破损皮肤刺激症状。1.2远期结果致突变、致癌和致畸。2防护措施2.1设立化疗配药操作室化疗药物对医护人员的健康危害主要是近距离接触。抗肿瘤药物配制过程中可出现肉眼看不见的逸出,形成含有毒性微粒的气雾,通过皮肤或呼吸道进入人体[2,3]。据报道,护士职业接触肿瘤药物可导致WBC、PLT下降,月经紊乱,脱发等毒性反应[4]。因此,护理人员应引起高度重视,工作过程中应遵循两个原则:一是尽量减少不必要的接触,防止药物由任何途径进入人体。二是尽量减少化疗药物污染环境。设置配制化疗药物的专用房间,在专用层流柜内完成药物准备。不具备专门配药设备的医院6,要选择偏僻独立的配药地点
4、,人员流动量少,并安置通风装置,监测空气微粒数目,固定加药台面,配备一次性口罩、帽子、防护衣裤、聚氯乙烯手套、化疗巾,专用污物筒及一次性袋子、防护眼镜。这样化疗用药对护理人员的危害可减少到最低。2.2规范化疗药物的操作规程①配药时,工作台面铺可吸收性塑料垫,应注意尽量勿使药液溅出,气雾逸出。药液不慎溅入眼内或皮肤上,及时用生理盐水冲洗,地面或桌面有洒出的药液,需及时吸附冲洗掉[1];②锯安瓿后,垫无菌纱布打开安瓿。对粉剂性药物,在注入溶解剂时,要防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药物污染,因此,加药针头应粗些,尽量把空气排在安瓿内;③加药完毕立即脱去手套,切勿戴手套触摸其他物品,再用流动
5、水彻底冲净双手;④备药后使用一切污染专用袋中集中放置,封闭处理;⑤用三氯有毒液反复擦拭加药台面、地面。2.3加强化疗后医疗垃圾的安全处理2.3.1高温焚化由医疗废物集中处置,单位转运,并高温焚烧处置细胞毒性废物。所有细胞毒性废物完全降解要求达到1200℃高温,降温焚化可能导致危险的细胞毒性蒸气被释放到空气中。2.3.2化学降解此方法可将细胞毒性化合物转化为非毒性化合物,适用于清理药品残余物,清洁被污染的便盆、溢出物、防护服。3讨论3.1加强管理6医院管理层必须重视护士的职业安全,严格执行卫生工作制度,建立有效的管理制度,认真落实各项防护措施;对经常接触化疗药物的医务人员建立健康档案,定期
6、进行健康检查,并注意保护孕妇和哺乳期的护士,暂时调离岗位,避免直接接触化疗药物。3.2完善化疗防护设备医院应从护士职业危害及净化环境角度出发,有条件的医院要实施化疗药物集中配置,无条件的医院可应用简易层流柜进行化疗药物配置,若两者均无配备的医院,配药室和走廊应安装抽排风扇设备,保证空气的流通,以降低化疗药物配置过程中对护士的损伤和环境的污染。同时应备齐必须的防护用品,如乳胶手套、防护眼镜、围裙、长袖防护衣等。3.3重视培训及规范操作行为在接触化疗药物的过程中,必要的防护措施是非常重要的,而接触者具备必要的相关知识是采取正确防护措施的前提。尤其对年资较低的护士,培训尤为重要,目前临床护士趋
7、向年轻化,而工龄2~5年护士的化疗防护落实率最低。重视对新护士和低年资护士的培训和管理,对新护士应进行化疗职业防护和操作规程的岗前培训,使她们一开始就重视职业防护,严格遵守操作规范。对执行化疗的护士应定期进行化疗专业培训,以化疗的基础知识、化疗的副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害和防护措施、化疗操作规程等为培训内容。3.4加强护理人员的防护意识6化疗防护意识的强弱直接影响防护措施的落实。医院要重视对护士进行自我防护教育,使在化疗工
