化疗药物临床使用中的职业防护与护理体会

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1、化疗药物临床使用中的职业防护与护理体会年小燕石峥临夏回族自治州人民医院南交通大学医学院摘要：分析化疗药物对医护人员造成的职业危害，探讨化疗药物职业危害防护对策。通过加强职业安全教育，规范操作流程，掌握化疗药物的使用方法和适应证，加强卫生监督和生物监测，降低化疗药物的职业危险性，维护眹护人员健康。关键词：化疗药物;职业危害;职业防护;随着癌症发病率的不断上升，化疗已成为除手术和放疗外的主要治疗手段之一。许多化疗药物虽能杀伤癌细胞，但对正常细胞及组织也有毒副作用，大部分化疗药物具有细胞毒性，有些化疗药物甚

2、至是致癌物质。由于职业关系而暴露在危险环境中，从而可能损害健康或危及牛.命的情况称为职业暴露。医护人员在临床工作中容易通过药液、粉末的飞溅经呼吸道、消化道、皮肤黏膜等吸收化疗药物，从而对身健康造成影响，具有潜在的职业危害。因此，经常接触化疗药物的医护人员必须严格掌握化疗药物相关知识，以免发生职业暴露。有资料显示:医护人员、预防保健人员、实验室人员以及有关的监管人员、护工等是职业暴露的高危人群，其中以护士居首。职业暴露对医护人员的危害是致命的，很多资料显示，化疗药物的职业危害已非常严重，因此对化疗药物的

3、职业防护应引起高度重视。我院消化科在对156例化疗患者化疗药物使用过程屮严格执行操作规程，规范化疗，加强个人防护，避免了职业暴露，防止各种并发症的发生，取得了满意效果。现将护理体会总结如下。1临床资料我院消化科自2012年1月至2016年12月共收治化疗患者156例，其中男性89例，女性67例;年龄最大88岁，最小17岁，平均52.5岁；均行4飞个疗程的化疗。2化疗药物职业防护现状2.1药物外溢与外渗化疗药物外溢是指在化疗药物使用及配制过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、地面等。化疗药物外渗

4、是指化疗药物在输注过程中渗漏到皮下组织Ill。化疗药物外滲性损伤发生率为o.1%~6.0%。因此，化疗药物外滲是化疗药物使用屮最常见的安全问题之一m，如果不能得到及时处理，则会引起局部红肿、皮下及深部组织灼烧捕甚至坏死，严重者甚至需要手术治疗或者截肢。2.2药物溶解操作不规范在溶解配制药物时，药粉未被溶媒浸透或未将溶媒沿安瓿壁缓慢注入瓶底就开始晃动;打开安瓿时未用无菌纱布垫着以防划破手套;打开冷冻粉剂安瓿时，将药粉撒出；未用较粗的针头来降低注射器压力，注射器与针头安装不牢固，有药液漏出。2.3配制与存

5、放中存在的问题操作台窗较小，限制了操作人员的活动，不方便操作;操作者对配制化疗药物过程中可能存在的职业危害不重视或存冇侥幸心理;没冇意识到化疗药物包装破损也会导致药物外漏。2.4其他问题医护人员未戴手套即接触患者血液，对手术中可能发生血液喷溅的情况没有有效的防护措施，违反操作规程或对使用过的锐器处置不当。这些都是由于医护人员对职业暴露的防范意识薄弱所导致的。3化疗药物职业危害的临床表现3.1脱发脱发是常见的化疗药物毒性反应。化疗药物进入人体后，抑制了毛发根部细胞群的有丝分裂，致使此处细胞无法更新，从而

6、导致脱发。3.2骨髓抑制作用骨髓抑制作用常见于阿霉素、甲氨蝶呤、环磷酰胺等化疗药物，具体表现为血小板下降、白细胞减少。3.3对生殖系统的危害环磷酰胺、长春新碱等药物均可引发原发性卵巢功能衰竭、闭经等不良反应;护理人员若在怀孕前和怀孕期间接触此类化疗药物，可能对胎儿的生长发育产生不利影响，严重的甚至导致胎儿先天畸形。3.4致癌作用致癌作用是由于化疗药物可对外周血淋巴细胞DNA造成损伤，使淋巴细胞的染色体突变而引起的。3.5其他方面有研宄表明，随着与化疗药物接触时间的增加，脱发、月经不调、白细胞减少等症状

7、会越来越明显位1。咲护人员常因没有做好充分的防护准备而造成不良后果[4]。4化疗药物职业危害的防护措施4.1加强管理，提高防护意识4.1.1加强管理，完善化疗药物防护设备医院应重视医护人员职业安全问题，建立有效的管理制度并严格执行，确保各项防护措施落实到位;定期对经常接触化疗药物的医护人员进行体检，将孕期和哺乳期医护人员暂吋调离原岗位，避免其直接接触化疗药物。实行化疗药物集中配制制度，若没有条件集屮配制，应在操作间和走廊安装空气流通设备，从而降低药物配制过程中对医护人员造成的伤害和对环境的污染。同时配

8、备各种防护用品，如防护镜、防护衣、乳胶手套等。4.1.2制定安全操作规程，落实防护措施操作人员应常规佩戴口罩、专用手套、防护镜、一次性无滲透隔离衣。更换药袋时插入输液管要迅速，同时避开加药门，防止药液渗出J吏用软包装全密闭式输液器（无排气管），防止有毒气体泄露至空气中。医护人员要注重饮食调理，摄入含高蛋白、大量维生素B及维生素C的食物，多喝牛奶，多吃鸡蛋、水果、蔬菜以提高机体免疫力，积极进行体育锻炼，增强体质。为经常接触化疗药物的医护人员，建立健康档案，