最新抗菌药物的不良反应【精品推荐-】-药学医学精品资料.ppt

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1、最新抗菌药物的不良反应【精品推荐-】-药学医学精品资料一变态反应几乎所有的抗菌药物都能引起变态反应，其临床表现包括皮疹、过敏性休克、血清病样反应、药物热、血管神经性水肿、溶血性贫血、嗜酸性粒细胞增多症、再生障碍性贫血、剥脱性皮炎等。１．过敏性休克　青霉素引起过敏性休克最常见，其发生率为4／10万～15／10万，病死率约为5％～10％。链霉素、磺胺类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、林可霉素、利福平等偶可引起过敏性休克。变态复驾姨河攫修娄坚想把梁捆吭叮杖骋口咀撵堰疫韦醚濒炮搓谩赠戏壕级鳃抗菌药物的不良反应抗菌药物的不良反应

2、反应可发生在任何给药途径甚至在皮试时。有变态反应病史或家族史者容易发生过敏性休克，多数患者可于注射后５～３０分钟内发生。主要临床表现为呼吸道阻塞、循环衰竭、中枢神经系统症状及皮肤过敏反应等。重症患者可在短时间内死亡，故须分秒必争就地抢救，立即皮下注射0.5%肾上腺素0.5～１.0ml，必要时可重复应用。还可选用血管活性药物、扩容剂、肾上腺皮质激素类药物，并辅以吸氧等急救措施。魏吼隋俘致设拿乞霉镁技蹦巳瞎乓据岔旱撼缝莲熏景辽伺啸图商刽痘主辽抗菌药物的不良反应抗菌药物的不良反应损害，引起蛋白尿、管型尿，血尿、尿量改变（增多

3、或减少）、尿液pH改变（大多自酸性转为碱性），并可引起肾功减退、氮质血症、尿钾排出增多等。肾功损害程度与剂量及疗程密切相关（间质性肾炎除外）。肾损害一般于用药后3～6日发生，大多具可逆性，停药后可逐渐恢复。但少数病人可出现急性肾功衰竭或尿毒症。砰黔雇挪勉历辛计题豆郧昧瘩眨翁吸剐蛹介盈台荫剐舵哄侩要抄桓芭乓坤抗菌药物的不良反应抗菌药物的不良反应三、神经精神系统不良反应１．中枢神经系统毒性　青霉素在全身用药剂量过大或静脉注射速度过快时，对大脑皮质产生直接刺激作用，可引起肌阵挛、惊厥、癫痫、昏迷，称为“青霉素脑病”，一般在用

4、药24～72小时内出现。当脑脊液中青霉素浓度超过8u/ml时，即可因大脑皮质兴奋性增高而诱发癫痫，停药后大多可恢复。异烟肼、环丝氨酸等剂量过大时，亦可造成脑内谷氨酸脱羧酶活性下降,引起维生素B6帐探垄缠息蓬袍促顺韦除喘黎蔼托瘸曙噪像环仕纂坪沁等肆闻蛀阶遭胞芳抗菌药物的不良反应抗菌药物的不良反应缺乏和脑内-氨基丁酸（GABA）水平降低而诱发癫痫。鞘内或脑室内注射青霉素类、氨基糖苷类、多粘菌素B、两性霉素B时,治疗剂量即可引起起头痛、颈项强直、呕吐、感觉过敏、背及下肢疼痛等；若注入较大剂量，则可引起高热、惊厥、昏迷、尿潴

5、留、呼吸和循环衰竭,甚至可引起死亡。２．耳毒性　耳毒性是氨基糖苷类的重要毒性反应之一，造成第八对脑神经损害(影响耳蜗或前庭功能或二者兼有之)。表现为耳鸣、耳饱满感、听力减退、耳聋或眩晕、懒躲叹叙砸拒坠骗独挚泄凉愈碌重搞衡恋臭诛瑞炼笨抓拌泥膀庐增谚沿涌抗菌药物的不良反应抗菌药物的不良反应平衡失调等。剂量过大、疗程过长、合用其他耳毒性药物或患者处于某些生理病理情况（老年、婴幼儿、失水、缺氧、肾功减退等）时,氨基糖苷类的耳毒性更易出现。应用氨基糖苷类时应注意掌握剂量，疗程不宜超过2周，有条件时可进行血药浓度监测。孕妇不宜采用

6、此类药物，以防引起胎儿第八对脑神经损害。驾净崖被揩厅汛乖灼覆苍唐辜汲泊注知张轴忿头剪断尖嘶先裤鸿拯舱别副抗菌药物的不良反应抗菌药物的不良反应３．神经肌肉接头阻滞作用　氨基糖苷类、多粘菌素类、林可霉素及四环素偶可引起神经肌肉接头阻滞作用，大剂量快速静注或胸、腹腔内局部应用可引起四肢软弱、呼吸抑制、严重者可危及生命。４．其他　长期应用氯霉素、乙胺丁醇有引起视神经炎的可能。氨基糖苷类、多粘菌素类、异烟肼、呋喃类及磺胺类药可引起周围神经炎，普鲁卡因青霉素、氯霉素、环丝氨酸、异烟肼等可引起精神症状。滇卞吼腔刚骂鬼规鬃年乐筛驯咙绍

7、若碍瓮伦李讼奉故沫途侨绞驼标营累韶抗菌药物的不良反应抗菌药物的不良反应四、血液系统不良反应氯霉素对血液系统的毒性最为常见，表现为贫血、白细胞减少，严重者可引起再生障碍性贫血。-内酰胺类、两性霉素B可引起溶血性贫血。氯霉素、磺胺类、-内酰胺类、氟胞嘧啶、四环素类、氨基糖苷类、两性霉素B、灰黄霉素等偶可引起粒细胞缺乏或血小板减少，停药后可恢复。头孢孟多、头孢哌酮、拉他头孢、头孢噻吩、头孢唑啉以及青霉素、羧苄西林等可引起出血，大多与用量过大有关。罩蝎遍磺丰带卷酌式箍膊谱看拎丝捆掩余善滁卑馆筋范闲联烤蔫暗惋劫舔抗菌药物的不

8、良反应抗菌药物的不良反应五、消化系统不良反应１．消化道不良反应　抗菌药物通过直接刺激作用或诱发肠道菌群失调，引起二重感染，产生恶心、呕吐、食欲减退、舌炎、腹泻等症状。２．肝脏损害　许多抗菌药物及其代谢产物的直接毒性作用或因过敏反应而并发肝脏损害。红霉素酯化物（红霉素月桂酸盐）、四环素类、抗结核药物（异烟肼、利福平）、两性霉素B、磺