最新抗精神病药物常见不良反应课件ppt.ppt

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1、抗精神病药物常见不良反应一、抗精神病药物作用机制抗精神病药物通过阻断大脑多巴胺受体（尤其是多巴胺D2受体）而具有抗精神病作用。但抗精神病药对机体的其他受体同时起作用，因此出现相关的副反应。药源性精神症状急性锥体外系症状迟发性运动障碍药源性癫痫自主神经系统失调恶性综合症消化系统症状血液系统副反应内分泌系统副反应皮肤副反应抗精神病药常见副反应（2）急性锥体外系症状（2）急性锥体外系症状同时锥体外系副作用的出现会影响患者治疗的依从性（3）迟发性运动障碍长期（>1年）和大量服药所致表现停药后长期不消失口、舌、腮三联症不自主的有节律的刻板式运动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动广泛性舞蹈样徐动症机制受

2、体向上调节，使黑质纹状体DA功能相对增强。（4）药源性癫痫①大发作（属较严重的不良反应，氯氮平较易诱发）；②局限性发作；③癫痫持续状态；④阈下发作(脑电图异常)（5）心血管系统体位性低血压：也称直立性低血压，α-受体阻断，逆转肾上腺素的升压作用。抑制血管运动中枢，反复用药产生耐受，减弱降压作用，不用于治疗高血压。多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗，直立晕倒以至于外伤。刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。正常体位变

3、换时血压的调节体位变换回心血量下降心输出量下降刺激大血管容量感受器、压力感受器心血管中枢整合传入信息动脉和静脉血管收缩、心率加快、心脏收缩力增加心脏输出量增加适应体位的改变维持正常血压（5）心血管系统心动过速和心电图异常（ST–T改变和Q–T延长）。心肌损害时需予营养心肌药改善心功能，必要时需停止用药或换药，同时合并抗心律失常药治疗（6）恶性综合症(1)肌紧张（强直）；(2)植物神经功能紊乱包括：高热、大汗、心动过速、血压不稳；(3)意识障碍。机制：可能与DA功能下降；药物更换过快、剂量骤增骤减、合并用药、脑病患者、紧张症者、酒药依赖者是发生NMS的危险因素。病程数小时至7天。严重死于

4、肾脏、呼吸功能衰竭，死亡率20-30%（7）消化系统症状(1)胃肠道反应口干、恶心、呕吐、胃纳差、腹泻、便秘及肠麻痹等；(2)可引起药源性肝功能损害。（8）血液系统副反应(1)血小板减少症(2)再生障碍性贫血(3)白细胞减少及粒细胞缺乏症属严重不良反应，氯氮平引起较为多见，为其他抗精神病药的10倍，严重者可致死亡。（9）代谢及内分泌方面副反应体重增加、性功能障碍、月经紊乱、泌乳、甲状腺机能低下等。适当调整药量或对症处理可恢复。抗精神病药多会不同程度地减少多巴胺，从而产生增加食欲、增加体重的作用。其中氟哌啶醇、齐拉西酮及五氟利多对于食欲的影响相对较轻。肥胖（10）皮肤方面副反应(1)药物

5、性皮疹以氯丙嗪为多见。(2)光敏性皮炎多在夏季日照强烈时发生，见于躯体暴露部位。(3)剥脱性皮炎以氯丙嗪引起为多，常在服药第1月内发生。往往病情凶险，死亡率高。流涎机理1.激动了m胆碱能受体导致唾液腺、呼吸道腺体及汗腺等的分泌增加2.可能是变态反应引起h2受体活性增强，腺体分泌增加所致3.喉蠕动减少或吞咽肌反射被抑制流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，约64.3％的患者出现流涎。过度流涎在睡眠时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿，建议患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药。或遵医嘱使用拮抗剂谢谢中考作文指导系列之作文提纲质检考作文普遍存在的问题1、详略不当2、

6、不扣题，重点和主题都不够突出3、缺乏新意，老话题，老套路4、立意不高古人对列提纲的见解1、有了提纲心里就有了底，写起来就顺理成章；先麻烦点，后来可省事。——老舍2、单是一个提纲，即大厦的构造，就足以耗尽作者的全部智力。——（俄国）冈察洛夫3、有许多话要说，究竟从何说起？哪个应先说，哪个应后说？哪个应割爱，哪个应作为重点主从的关系如何安排这时候面前就像出现一团乱丝，“剪不断，理还乱”，思路好象走入一条死胡同，陡然遭到堵塞，左也不是，右也不是，不免心绪意乱。这就是难产的痛苦。——朱光潜小结：由此可见，学会写提纲，养成作文前写提纲的习惯，应该是中学生写作学习的重要任务，是有效提高写作水平的好

7、方法。什么叫作文提纲？作文提纲，又叫作文计划。列作文提纲，就是制定作文计划。它是构思、布置篇章的具体的外在表现形式。如何列作文提纲？作文提纲一般包括三部分内容：1、题目：2、中心：文章主旨3、结构安排：最主要部分。（包括开头与结尾；如何安排材料；确定详略；如何过渡；表现手法；点题等）经典示例《第一次真好》周素珊一、题目：第一次真好二、中心：（主旨）第一次愈多，生命愈益多姿多彩。三、结构：开头：（1）第一次看见柚子树。（描写）（详）主体：(2）讲