最新手术室基本技能操作流程教学讲义ppt课件.ppt

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1、手术室基本技能操作流程手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，只有牢固地掌握各项基本操作技能，才能熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。手术无菌技术外科刷手术穿手术衣戴无菌手套铺置无菌巾无菌持物钳使用倒无菌溶液术中的无菌要求器械护士基本技术操作安、取刀片法穿针引线器械的传递无菌器械台的准备穿手术衣遮背式手术衣：外科洗手后，取手术衣；手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开；将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，

2、并向前平行伸展；巡回护士协助拉衣、系衣领带及内片腰带；穿衣者戴好无菌手套；穿衣者递右手侧腰带给巡回护士，巡回护士以无菌持物钳（镊）夹住，或将右侧腰带递给已经穿好手术衣戴好手套的人员，绕过背后使手术衣的外片遮盖上内片，将腰带转递回给穿衣者右手将腰带与胸前另一腰带结扎；穿手术衣注意事项穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区域保持一定距离（大于20cm）穿衣时，不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。穿折叠式

3、手术衣时，穿衣人员必须带好手套，方可接取腰带。穿好手术衣、带好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。对开式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂，腋中线的侧胸。遮背式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸及手术衣后背。戴无菌手套由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂居菌，对深部常驻菌无效。在手术过程中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的表面。因此，参加手术的人员必须戴手套。分为无接触式、接

4、触式及双人。接触式戴手套操作流程：查手套规格、有效期、包装，打开手套包装纸。捏提手套包皮外侧面，显露手套，查看手套放置方向；右手拇指、示指捏住手套反折面拇指相对手套包装纸中间提出手套右手拿手套反折处左手四指张开伸入手套内，最后伸入拇指，戴好左手套已戴好手套的左手四肢伸入右手手套的反折面撑开手套同法，戴好右手手套；将以袖口稍微拉下。手套反折部套住衣袖口；用无菌生理盐水将手套上残留滑石粉冲洗干净，双手置于胸前；戴无菌手套注意事项持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外

5、面，带第一只手套时应特别注意。带好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。铺置无菌巾铺无菌巾由器械护士与手术医生共同完成；铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生分两步走（1）未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；（2）双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣、手套，方可铺其他层单。铺无菌单时，距离切口2~3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4层。无菌巾一旦放下，不要移动，必须移

6、动时，只能由内向外，不得由外向内。严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第1层无菌巾是从相对干净到较干净、选远侧后近侧的方向进行遮盖。如腹部治疗巾的铺巾顺序为：先下后上，先对侧后同侧。腹部手术铺置无菌巾第1、2、3块治疗巾，折边向着助手，依次铺盖切口的下方、对方、上方；第4块治疗巾，折边向着自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；铺中单3块，于切口处向下外翻遮盖下身及托盘，向上外翻遮盖上身及头架。铺腹单1块，开口朝上遮盖全身、头架及托盘。无菌持物钳使用取放时，钳端闭合，不可触及容器边缘及液面以

7、上的容器内壁；使用时，保持钳端向下，不可向上，以免消毒液倒流污染；远处取物时，应将钳子连同容器一并搬移，就地取出使用；使用后，立即将钳子放回容器内。每4小时一换。倒无菌溶液检查药品名称、质量、有效期用开瓶器启开铝盖打开瓶塞，注意不能接触瓶口及内面手握住标签侧，冲洗瓶口倒取需要量，不可四溅记录开瓶时间（有效期为24小时）术中的无菌要求严格区分无菌区和非无菌区。穿手术衣戴手套后，脐平面以上，乳腺平面以下，两侧腋前线至胸前区为无菌区；背部，腰以下和肩以上都应视为非无菌区，不能接触。在手术过程中只允许在无

8、菌区操作，接触非无菌区即认为被污染。不可在手术人员背后传递器械及手术用品，手术人员也不可伸手自取。坠落到手术台平面以下的器械物品均视为有菌。如器械越过有菌区，应重新灭菌。手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时应垫有灭菌纱布，用完丢掉。切口边缘要以干纱布垫或无菌巾覆盖，并用巾钳或缝线固定于皮下，切开皮肤所用的刀、镊，不能再用于深部应更换。（如术前皮肤加贴无菌薄膜者能达到相同的目的可例外）。术中同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，转过身背对背地进行交换