最新手卫生与医院感染预防与控制ppt课件.ppt

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1、手卫生与医院感染预防与控制请关注我们的手优先关注的重点人群医护人员儿童，青少年银行工作人员会计，售票员饮食服务保姆，保育员手卫生(handhygiene):为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手(handwashing):指用肥皂或者皂液和流动水洗手。去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒(handantisepsis)：指用手消毒剂擦手的过程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。手部皮肤的菌群分布正常皮肤菌落人体各个部位的皮肤菌落数量不同（如，头皮为1

2、x106，腹部为4x104）医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×1061938年发现手部的细菌分为常居菌和暂居菌表皮层真皮层暂居菌TransientFlora又称为污染或非种植菌落不能在干燥的皮肤上繁殖通过洗手（机械作用）可以很容易地移除细菌在皮肤上的存活时间一般不足24h是造成医院感染的主要病原菌,洗手可清除这类细菌常见有链球菌、铜绿假单胞菌、沙门菌、克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。角质层真皮暂居菌常居菌ResidentFlora又称为种植菌落，存在与皮肤较深层不易被机械的擦洗清除数量长时间保持稳定人体皮肤的永久居民较少成为院感致病源凝固

3、酶阴性的葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸杆菌和白假丝酵母菌等非致病菌等皮肤上天然菌群Naturalfloraofskin土壤微生物疮疱丙酸杆菌类白喉菌非亲脂性酵母菌亲脂性酵母菌疱疹病毒金黄色葡萄球菌革兰氏阴性球菌革兰氏阴性杆菌瘤病毒金黄色葡萄球菌病原酵母菌癣真菌链球菌革兰氏阳性球菌常居菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972消毒6小时后，皮肤表面的细菌数量又会恢复常居菌和暂居菌可以相互转化，常居菌可以通过皮肤脱

4、屑、出汗等途径转化为暂居菌。如果长时间不进行手部皮肤的彻底消毒，暂居菌就会进入毛囊、汗腺和皮脂腺内，变成常居菌。因此加强手部皮肤的清洁消毒技术，可以达到最大限度地减少常居菌，消除暂居菌的目的。经常注意手部皮肤清洁的人，其细菌数量和种类要比不注意者为少。医务人员手的微生物污染情况研究表明：医务人员手上革兰阴性杆菌携带率为20％～30％，而烧伤病房或监护病房工作人员可高达80％或更多。25％普通医院护士手上分离到金葡菌。护理人员在护理过程中每分钟可获得16cfu的细菌，包括直接与病人接触、呼吸道的护理，体液和间断的护理工作在内一些工作都和手的污染有关

5、。护士手上携带的金黄色葡萄球菌达106～107cfu医疗工作中扶病人坐便盆、端便盆后手带菌1011cfu吸痰后手带菌108cfu换药后手带菌108～109cfu手部、前臂皮肤应当完好、没有破损，皮肤的破损使细菌更容易种植到各层皮肤，其完整性的破坏增加了病人和医护人员的感染机率。洗手可有效减少手部暂居菌长期的临床实践证明，机械性的手部皮肤清洁，是减少手部细菌行之有效的重要方法。有研究表明：肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡

6、萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。常居菌不易用肥皂彻底洗掉，而金黄色葡萄球菌虽然多为暂居菌，但它会在皮肤上很快繁殖，所以必须用机械清洁法与化学消毒法相结合，才能取得满意的效果。手卫生可有效降低NI(医院感染)ContaminationofHandsandEnvironmentFirstcleaning,thendisinfection(ifappropriate)先清洁后消毒医院感染现状每时每刻，全世界就有140万人正在忍受着医院感染带来的痛苦在发达国家，5%～10％的住院病人发生医院感染发展中国家的感染率是发达国家的2～20倍在

7、美国，每年有200～300万的病人发生医院感染，并导致每年88000病人死亡；每年需花费$45亿用于治疗医院感染根据全国医院感染监控中心的报道，在我国医院感染发病率为8％左右，每年约400万的病人发生医院感染；直接导致的经济损失达到160亿～240亿元。这里尚未包括医院感染所导致的间接经济损失和因医院感染导致病人死亡所产生的后果。根据国外报道，严格手卫生措施可以降低30％的医院感染，美国疾病控制中心2002颁布的“手卫生指南”所引用的大量临床报告也证实了手卫生措施的有效性。同时手卫生措施也是标准预防的重要措施之一。而标准预防是目前国内外公认的控制

8、医院感染的基本措施。手卫生差可直接引起NI1847年奥地利医师赛麦尔韦斯（Semmelweis）的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的