最新我国对流感大流行之疫情分级如下教学讲义PPT课件.ppt

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1、我国对流感大流行之疫情分级如下流行性感冒，簡稱流感，是通過呼吸道傳染的疾病。病徵包括發燒、頭痛、肌肉痛、流鼻水，喉嚨痛及咳嗽，病情一般持續數天至一周不等。引起流行性感冒的病毒很多，以甲類較為普遍。在香港，最常見的是甲型H1N1型，甲型H3N2型，及乙型流感。流感的高峰期一般在每年一至三月。“禽流感”是流行性感冒的一種，主要由甲型H5N1及H9N2流感病毒引起，由於它是由一種來自家禽或鳥類的流感病毒所引起，故此，我們稱這種病為禽流感。禽流感病毒是粘液病毒（myxovirus）的一種，病毒的形狀呈球形，直徑約為1x10-9米，與所有病毒的構造相類似，它們有一個蛋白質的外殼，裡面貯存了一

2、些核酸，而禽流感病毒的核酸是核糖核酸（RNA），這些核糖核酸能夠製造出外殼的蛋白質，其中包括外殼的血凝素（hemagglutinin，我們可簡稱它為H），和神經酸酵素（neuraminidase，我們可簡稱它為N）這兩種蛋白質存在外殼之上，醫學界也以不同的H和N來將禽流感病毒分類及加以辨認，例如早陣子，香港流行的是A(H5N1)，即是說，該禽流感病毒的外殼有第五型號的血凝素及第一型號的神經酸酵素。消毒種類消毒水濃度備註一般餐具漂白水0.01%(100ppm)浸泡1小時後清水沖洗一般家庭(玩具、衣物)漂白水0.02%(200ppm)浸泡1小時後清水沖洗一般家庭(家具、嬰兒車、室內、環

3、境)漂白水0.05%(500ppm)以該濃度之消毒液擦拭或噴灑食品配送車廂內部漂白水1%以該濃度之消毒液擦拭或噴灑大眾運輸工具(車廂)漂白水1%以該濃度之消毒液擦拭或噴灑遭SARS病人體液污染的環境漂白水5%以該濃度之消毒液擦拭或噴灑手部消毒酒精75%以該濃度消毒液浸泡消毒棉球，以此擦拭雙手一、調配0.01﹪(100ppm)漂白水消毒液以一般市售家用漂白水(含次氯酸鈉)1瓶蓋量(約25㏄)加20罐市售600㏄裝礦泉水寶特瓶的水量四、調配1﹪漂白水消毒液以一般市售家用漂白水(含次氯酸鈉)1瓶量加4罐市售家用漂白水空罐水量五、調配5﹪漂白水消毒液一般市售家用漂白水(含次氯酸鈉)直接使用

4、六、調配75﹪酒精消毒液藥房購買之95﹪酒精79㏄加蒸餾水(或開水)21㏄，可調製成75﹪酒精消毒液100㏄目前一般市售亦有已調製成70-80﹪之酒精片棉可直接使用注意事項：一、調製消毒水前，請戴手套，以免刺激皮膚。二、注意勿讓藥水濺入眼睛；若誤入時，請即用清水沖洗眼睛。三、使用後請將瓶蓋旋緊，並置於兒童不易拿取之陰涼處。四、若不慎誤飲時，請立即飲用1-2杯水或牛奶或生雞蛋，且立即送醫。PTA的机理适度的损伤（Controlledinjury）1、斑块破裂伴有/不伴有局限的累及中膜的dissection是成功PTA的主要机制。2、Stretchingofthemedia是PT

5、A的重要机制。（尤其是偏心性斑块非病变的血管部分，而70%的斑块是偏心的。）支架初始用于PTA失败或效果不满意时，但现在常行primarystenting，效果优于PTA。支架放置颈动脉分叉定位标记(OTW)远端标记近端标记支架的特性:很强的贴壁性改善脑供血的机制⑴增加了颈动脉的管径；⑵减少动脉迂曲；⑶治疗其他狭窄血管。颈动脉支架成形术的适应症症状性颈动脉狭窄>50%无症状性颈动脉狭窄>70%下列情况更适宜CAS而非CEA高位颈动脉狭窄/多血管病变对侧颈动脉闭塞/串联病灶CEA后复发的颈动脉狭窄非动脉粥样硬化性颈动脉狭窄不能耐受手术者无症状狭窄的治疗指征⑴斑块的严重溃疡；⑵脑

6、灌注不足（代偿机制耗竭）。颈动脉支架成形术的疗效技术成功率92~98%并发症2.4%不可逆性卒中及死亡1.3%年卒中发生率（三年）症状性狭窄<6%非症状性狭窄<3%B超随访再狭窄18.5%（PTA）造影随访再狭窄0.8~2%（CAS）