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时间:2021-04-18
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1、慢性肾功能衰竭新经方治疗小儿外感发热经验一、桑菊饮证基本药物:薄荷5g 桑叶10g 甘菊10g 桔梗5g 生甘草3g 杏仁10g 连翘12g 芦根20g功效:疏风清热,宣肺止咳。适应证:发热较轻,一般39℃以下,常伴有鼻闭咳嗽者。加减:头疼者,加苦丁茶、蔓荆子。高热、脉数大者,加生石膏、知母。口渴者,加天花粉。咽痛者,加板蓝根、射干。恶寒者,加荆芥。按本方为清凉轻剂,治温邪初入卫分,发热不甚高,咳嗽微渴者。薄荷、桑叶、菊花辛凉透表以清气分,芦根、连翘清肺解毒,杏仁、桔梗宣肺止咳、生甘草与辛凉药同用清热润肺。此方虽有辛凉解
2、表之力,但无大汗之弊,正合温病禁汗之旨。谓禁汗者,禁辛温发汗也。二、银翘散证基本药物:薄荷5g 牛蒡10g 荆芥5g 豆豉10g 桔梗5g 生甘草5g 银花15g 芦根30g 竹叶10g功效:辛凉透表,清热解毒。适应证:发热较高,39℃上下,扁桃体红肿,咽部赤红者。加减:咳嗽者:加生枇杷叶。恶心者,加竹茹、藿香。小便短赤者,加滑石、山栀。不恶寒者,去荆芥。按 本方谓辛凉平剂,治风温发热,微恶寒,无汗。银花、连翘既清热解毒,又能解表透邪,荆芥、薄荷、牛蒡子、豆豉疏风解表,桔梗、生甘草利咽喉,芦根肃肺以清上焦。三、柴胡清宣
3、汤证基本药物:柴胡5g 炒黄芩5g 连翘10g 芦根20g 焦山栀6g 荆芥5g 炒牛蒡子5g 桑叶5g 薄荷5g 通草5g功效:和解,清宣,退热。适应证:发热较高,一般在39℃以上,时热时寒,夜热较甚者。加减:鼻闭咳嗽明显者,加前胡、杏仁、川贝母。呕吐者,加姜半夏、姜竹茹。咽痛、扁桃体肿大者,加射干、知母、胖大海、银花。按 本方为老师自拟方,源于《伤寒论》和解之法,以柴胡、黄芩为主药,加入辛宣透表清热之剂组方。柴胡苦辛微寒,能透泄与清解少阳之邪,并能疏利,黄芩苦寒泄热,二药合用,可和解少阳之邪热。薄荷、桑叶、荆芥、炒
4、牛蒡乃辛凉中配少量辛温之品,既利于疏风透邪,双不违辛凉之旨。山栀清泄肺热,芦根、通草甘、微寒、清热利尿,可使邪热从小便而出。四、新加香薷饮证基本药物:香薷4g 川朴4g 扁豆6g 银花6g 连翘6g 黄芩6g 柴胡5g功效:祛暑解表,清热化湿。适应症:暑温夹湿,复感于寒症。发热39℃以上,恶寒无汗,口渴面赤,舌苔白腻,脉浮而数者。加减:若兼内热者,加黄连以清热;湿盛于里者,加茯苓、甘草以利湿和中;素体脾虚,中气不足者,可再加人参、黄芪、白术、橘红以益气健脾燥湿。偏热重者加黄连、栀子清热;偏湿重加佩兰、霍香、豆豉
5、祛暑利湿;呕吐加竹茹降逆止呕;大便溏薄加葛根、苍术清肠化湿。按 本方出自《温病条辨》主治夏月感寒,暑湿内蕴,虽亦恶寒无汗,但有口渴面赤、脉数。香薷发汗解表化湿;金银花、连翘清热解暑;厚朴行气和中,理气除痞;扁豆健脾和中,利湿消暑。老师加柴胡、黄芩意在少阳之邪热。五、蒿芩清胆汤证基本药物:青蒿10g 炒黄芩6g 姜竹茹9g 碧玉散9g 姜半夏9g 陈皮6g 赤茯苓6g 炒枳壳6g功效:清胆利湿,和胃化痰。适应证:夏季感冒发热,体温39℃以上,寒轻热重,或高热不退,朝轻暮重,口苦胸闷,吐酸苦水或吐黄涎,鼻不闭,咳嗽不多,
6、血常规化验白细胞总数不高,中性粒细胞计数偏低者。加减:发热伴鼻闭咳嗽者,加荆芥、薄荷、炒牛蒡、前胡、桔梗。发热伴尿短赤者,加芦根、通草、淡竹叶。热甚者,加银花、连翘、焦山栀、生石膏。大便秘结者,加瓜蒌仁、玄明粉或大黄。纳呆苔厚者,加藿香、佩兰、神曲、麦芽。发热伴头痛、畏寒无汗者,加香薷、川朴、扁豆。小儿夜寐啼器者,加蝉衣、钩藤。按 本方是《通俗伤寒症》俞氏经验方,针对江南的气候温暖潮湿,入夏以后暑湿尤甚,暑湿之邪容易侵入人体,留恋胆经,损伤脾胃功能而设。方中青蒿味苦气香、清芳透络,能从少阳领邪外出,配合黄芩、竹茹等内清
7、胆热,橘红、半夏、桔壳化痰和胃,赤茯苓、碧玉散清利湿热。暑为火热之邪,故加连翘、芦根、山栀加强清热泻火、解毒作用。暑湿发热,往往热退后又上升,反复发作,此乃热退湿未清,湿郁化热之故,所以清除湿邪是退热的关键。六、典型案例孔某,男,6岁,因“反复发热3天,伴咽痛”于2012年7月16日就诊。患儿3天前因受寒后发热,伴咽痛,体温晨低暮高,经外院西医抗生素输液治疗三天,高热仍不退。昨呕吐2次,为胃内容物。刻下见仍发热,口渴面赤,恶寒无汗,息粗,口气臭秽,小溲黄,大便两日未行。查体:T39.5℃R27次/分P108次/分双侧扁桃
8、体II。肿大,可见脓点。舌红苔白腻,脉浮而数。血常规示WBC13.5×109/L,中性粒细胞比例为81%。西医诊断:急性化脓性扁桃体炎。中医诊断:乳蛾。此乃暑湿袭表,入里郁而化热。治宜祛暑解表,清热化湿,用新加香薷饮加减:香薷5g 川朴5g 扁豆6g 银花6g 连翘9g 黄芩9g 柴胡5g淡竹叶3g芦根10
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