最新感染性皮肤病的中医治疗1-药学医学精品资料.ppt

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1、最新感染性皮肤病的中医治疗1-药学医学精品资料概念中医皮肤病学源于中医（疮疡）外科学，中医所阐述的感染性皮肤病主要包括了中医外科学的疖、疔、痈、发、有头疽、流注、发颐、丹毒、无头疽、走黄与内陷、流痰、瘰疬、褥疮、窦道。2中西医诊断对照疖—疖。范围较小的急性化脓性皮肤感染疔—疖、痈、气性坏疽、皮肤炭疽、及急性淋巴管炎。痈—皮肤浅表性脓肿、急性化脓性淋巴结炎。发—蜂窝组织炎有头疽—痈。（有多个脓头）流注—脓血症、多发性肌肉深部脓肿、髂窝脓肿。发颐—化脓性腮腺炎。3痈发于体表皮肉之间的化脓性疾病局部光软无头，红肿疼痛易肿

2、、易脓、易溃、易敛即西医皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎7初期——病因病机病因：热毒火毒为常见。五气过极，均能犯热生火；饮食不节，内伤脾胃、火毒内生，局部多红热。病机：气血凝滞、营卫不和、经络阻塞，化火成毒。五气：即金、木、水、火、土。《素问·六节脏象论》：“五气更立，各有所胜。”8初期——辨证局部：红肿热痛，少数初起皮色不变。全身：表证，热毒症状或不明显。辨证：火毒凝结证9初期——治疗内治：以消法为主，痰热蕴结者可选用五味消毒饮，热盛内腐者可选仙方活命饮，热伤胃阴者可选益胃汤加减。同时可根据临床情况适当准确使用抗

3、生素。外治：金黄散外敷，醋调，温水调，康复新液调。金黄膏或鱼石脂膏外敷。10中期——病因病机病因：阳证：火毒热毒加重。病机：热胜肉腐，肉腐为脓，初之病理加重。11中期——辨证局部：红肿热痛、功能障碍，另外有成脓或溃脓表现。全身：脏腑失调，热毒炽盛之象。可有走黄（疔疮火毒炽盛，走散入血，内攻脏腑的一种危急重症）、内陷（为疮疡阳症疾患过程中，因正气内虚，火毒炽盛，导致毒邪走散，正不胜邪，毒不外泄反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危机疾病）。12中期——治疗内治：托法，加重清热解毒，予透脓散或托里消毒饮外治：药物蚀破疮头

4、，切开引流或九一丹药线引流。同时外盖金黄膏或鱼石脂膏。脓尽后可改用皮粘散，美洲大蠊散生肌。13中期——治疗脓成之时方能切开，切忌过早切开辨脓方法：按触法—左右手指按触透光法—强光手电正侧方点压法—单手指气球感穿刺法—脓肿下方穿刺B超—影像学检查深部脓肿14中期——切口选择以便于引流为原则选择脓腔最低点或最薄弱处面部应沿皮肤的自然纹理切开关节区附近尽量避免越过关节乳房及腋下部应放射状切开避免引流不畅，袋脓的发生15严重病证，如走黄、内陷等，不仅需要内治、外治结合，还要配合西医西药治疗，并给予一定的支持疗法。++16后

5、期——病因病机病因：多正虚，余邪犹存。病机：除初中期之病理外，注重气血，生肌收口。脾主肌肉，强调脾胃的功能。17后期——辨证局部：红肿热痛逐渐减轻，脓液由多渐变少。全身：气血大伤，脾胃虚弱。18后期——治疗内治：补法为主，消托为辅，调理气血阴阳、脾胃。可选托里消毒散、八珍汤或四君子汤。19后期——治疗外治：1、洗涤：脓水多、净疮口，一般阳证疮疡用清热解毒药野菊花、蒲公英、马齿苋、金银花煎水冷却后使用。盐水清洗已代替中药清洗。2、提脓祛腐：丹药－初溃丹比例可稍大，后宜少。黑虎丹不含汞，对汞过敏可改用之。20后期——治

6、疗3、腐蚀：疮口小，腐肉不脱，胬肉突出－白降丹、千金散。4、生肌收口：腐肉已脱，脓水将尽－八宝丹、生肌散。5、垫棉法：袋脓、瘘管，皮肉不粘合者。21调护重视患者的精神调摄，饮食宜忌，日常起居，护理换药。22丹毒指患部皮肤突然发红成片，色如涂丹的急性感染性疾病。西医也称丹毒。23丹毒——名称头面者，称抱头火丹躯干者，称内发丹毒小腿者，称流火新生儿臀部，赤游丹毒24丹毒——病因病机血热火毒为患头面者，多挟风热躯干者，多挟肝郁脾火下肢者，多挟湿热新生儿者，多为胎热火毒25丹毒——临床表现突然发生的红斑，色如丹涂脂染边界清

7、楚灼热肿胀可有无寒发热皮损易复发26丹毒——鉴别诊断接触性皮炎坏死性筋膜炎暴发性紫癜27丹毒——治疗凉血清热，解毒化瘀头面者，兼散风清火躯干者，兼清肝泻脾下肢者，兼利湿清热28丹毒——治疗风热毒蕴证（常见）临床表现：头面部红斑、肿胀，疼痛，可有水疱，常伴恶寒发热，头痛，舌质红苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热解毒选方：普济消毒饮29丹毒——治疗肝脾湿火证（少见）临床表现：躯干部好发，红肿蔓延，红肿疼痛，伴口干口苦，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清肝泻火利湿选方：龙胆泻肝汤或化斑解毒汤30丹毒——治疗湿热毒蕴证（常见）临床

8、表现：发于下肢，局部红肿疼痛，可出现水疱、紫斑，甚至皮肤坏死，舌红苔黄腻，脉滑数治法：利湿清热解毒选方：五神汤合萆薢渗湿汤或凉血五根汤31丹毒——治疗胎火毒蕴证（少见）临床表现：新生儿臀部，局部红肿灼热，呈游走性，可伴壮热烦躁，神昏谵语治法：凉血清热解毒黄连解毒汤32丹毒——治疗头面部，以疏散风热为主躯干部，注意行气药的使用下肢者，注意通络药的使用婴儿患者，