最新感染的发生与发展.教学讲义ppt课件.ppt

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1、感染的发生与发展.二传播方式和途径呼吸道感染消化道感染创伤感染接触感染节肢动物叮咬感染多途径感染三感染的类型不感染隐性感染潜伏感染显性感染病原菌携带状态5内毒素血症：革兰阴性病原菌侵入血流并在其中大量生长繁殖，崩解释放出大量内毒素致病的一种感染类型★带菌状态：有时病原菌在显性感染或隐性感染后，继续在体内存留一段时间，此时机体称带菌状态，带菌者：处于带菌状态的人带菌者是危险的传染源带菌者有三种：亚临床带菌者恢复期带菌者健康带菌者第七章细菌感染的检查方法与防治原则致病菌能引起多种感染和传染病，其诊断除

2、可根据临床症状、体症和一般的检查外，采取合适的临标本进行细菌学和血清学检查，在确诊病因上极为重要。第一节细菌性感染的诊断细菌学诊断常通过直接通过分离出病原菌达到疾病诊断的目的。有时也可通过检测病原菌的抗原成分、代谢产物或其核酸达到诊断目的。一、细菌学诊断（一）检出病原1标本采集与送检过程直接关系到病原菌检出的成败。一般要符合以下几个原则：标本采集尽量在用药前；根据疾病的不同采集不同部位的标本；严格无菌操作；注意保存尽快送检；作好标记添好化验单，保证各环节准确无误致病菌的检验程序直接涂片镜检涂片镜检生

3、化反应标本→分离培养→可疑菌落血清学鉴定↘↑药敏试验增菌动物试验（二）病原菌的抗原检测常用特异性抗体去检测微量的抗原成分方法：沉淀反应协同凝集试验免疫荧光法对流免疫电泳另外单克隆抗体（McAb）可提高诊断的特异性和敏感性，酶免疫测定（EIA）及胶体金标记等技术也用于细菌抗原的检测近年来分子生物学技术在临床诊断学方面有很大进展，如核酸杂交技术、PCR技术已应用在细菌学诊断方面核酸杂交技术用于尚不能或难培养的病原体；PCR技术具有快速、灵敏和特异性强等特点第二节血清学诊断用已知的细菌或其特异

4、性抗原去检测患者体液中有无相应抗体以及抗体效价的动态变化可作为某些传染病的辅助诊断因一般采取病人血清进行试验，故称血清学诊断，血清学诊断最好取患者急性期和恢复期双份血清标本，当后者抗体效价比前者4倍以上升高方有诊断意义＊常用的血清学诊断试验有凝集试验：肥达反应沉淀试验：RPR、VDRL补体结合试验：检测Q热柯克斯体中和试验：抗O试验ELISA：检测炭疽芽胞杆菌保护性抗体主要适用于抗原性较强的病原和病程较长的传染病的诊断第二节细菌感染的特异性防治特异性防治是应用获得性免疫的原理给机体注射或服用病原微

5、生物或特异性抗体，以达到预防和治疗疾病的目的这种方法称为人工免疫人工免疫分人工自动免疫和工被动免疫。用于人工主动免疫方法通常称为预防接种或疫苗（vaccination）接种。人工被动免疫则用于应急预防或治疗某些疾病获得性免疫的产生的方式自然主动免疫：患病、隐性感染主动免疫人工主动免疫：接种疫苗、类毒素等自然被动免疫：通过胎盘、初乳被动免疫人工被动免疫：注射抗毒素、丙种球蛋白、转移因子一、人工主动免疫概念：人工主动免疫是人为地将疫苗或类毒素接种于人体，使机体主动产生特异性免疫力的过程。是一种防治微生物

6、感染的措施，主要用于预防。常用的人工自动免疫制剂有以下几种：（一）疫苗1死疫苗：用理化方法将免疫原性强的细菌杀死制成的。如百日咳、伤寒、霍乱、斑疹伤寒、流行性脑膜炎、钩端螺旋体病等2活疫苗：用减度或无毒的病原体制成,如BCG、鼠疫和炭疽等的疫苗活疫苗与死疫苗的比较活疫苗死疫苗接种次数1次2-3次接种量小较大接种反应轻重免疫效果较好,维持1-5年差,维持0.5-1年毒力回升有可能不可能安全性有潜在危险性安全性好疫苗稳定性相对不稳定相对稳定保存不易保存易保存3基因工程疫苗将编码有效抗原组

7、分的目的基因插入适当载体,形成重组DNA,再导入宿主细胞,目的基因随重组DNA复制而复制,随宿主细胞分裂而扩增,使目的基因表达大量有效抗原成分,由此制备的疫苗称为基因工程疫苗如把HBsAg基因插入酵母细胞中，成功表达并制备HBsAg疫苗4亚单位疫苗利用带有细菌保护性免疫原的组分制成的疫苗如肺炎链球菌荚膜多糖疫苗、钩端螺旋体外膜蛋白疫苗等。此种疫苗免疫原性弱，需加佐剂或与类毒素结合成偶联疫苗，以加强免疫原性5核酸疫苗或称DNA疫苗、基因疫苗是将能编码引起保护性免疫应答的病原体免疫原基因片段和质粒载体直

8、接注射入宿主体以表达目的免疫原，进而产生特异性体液免疫和细胞免疫的新型疫苗6治疗疫苗慢性复发性感染患者可注射病原体疫苗以增强其免疫应答，显示不同程度的疗效。疫苗与药物起协同作用，促进康复，目前这一新领域正处于研究中（二）类毒素（toxoid）类毒素是外毒素经0.3-0.4%甲醛处理后，失去毒性仍保持抗原性的生物制品加入适量的磷酸铝或氢氧化铝等制成精制的类毒素在体内吸收缓慢免疫效果好如白喉类毒素、破伤风类毒素等二、人工被动免疫人工被动免疫：输入含有特异性抗体免疫血清