最新感冒无红版分析课件(1)ppt课件.ppt

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1、感冒无红版分析课件(1)肺系的常见病证感冒咳嗽哮病喘证肺痈肺痨肺胀肺痿[概说][概念]肺系病证是指在外感或内伤因素影响下，造成肺卫功能的失调，和病理变化的一类病证。原因：外感、内伤主要的病理变化：肺气宣降失常实者由于痰邪阻肺，肺失宣肃，升降不利；虚者由于肺脏气阴不足，肺不主气而升降无权。另外，肺系的病变可涉及到心脾、肝肾、膀胱、大肠等。概述由于感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。定义：称谓较多：伤风，冒风，冒寒；重伤风，小伤寒，时行感冒。伤风——感冒中症情较轻，多为感受当令之气者，或称冒风。其中因感寒所致者又叫冒

2、寒。重伤风——感冒中症情较重，多为感受非时之邪者。其中因风寒致病之重者，又称为小伤寒。（以示不同于六经传变之伤寒。）时行感冒——感受时行病毒，有较强的传染性，并可引起广泛流行源流*《医方考》“外感风寒，俗称感冒。感冒者，受邪浮浅之名也”*清代，温病学——时行感冒范围急性上呼吸道感染流行性感冒证候特征感冒：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热恶寒、周身骨痛时行感冒：暴发流行，全身症状较重，高热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽病因病机病因风邪外感病邪时行病毒正气不足，腠理不固起居失常寒温失调疲劳过度禀赋不足病机外感风邪时行疫毒口鼻皮毛腠理空虚卫气不固肺失宣肃肺气上逆肺系症状肺卫失调正邪相搏全身症状感冒诊断1、

3、临床表现：感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、咽痒或咽痛。病程一般一周左右。时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周身酸痛，全身症状明显，可化热入里，变生它证。具传染性，可引起广泛的流行。3、血分析：WBC中性粒细胞百分率淋巴细胞嗜酸粒细胞消失----上呼吸道病毒感染WBC中性粒细胞百分率----上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染西医相关检查（一）血象：病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。（二）胸部X线检查：X线胸片显示血管阴影增多，但无肺浸润阴影（急性病毒性支气管炎），或双肺弥漫性、结节性阴影（

4、流感病毒肺炎）。（三）病毒和病毒抗原的测定。鉴别诊断1、普通感冒—风温病情轻重发热不高或不发热高或壮热转归少传变多传变或入营入血预后服解表药后，汗出热虽暂退，旋即复汗出身凉脉静起，脉数不静感冒风温2、感冒——鼻渊鼻渊：流浊涕腥臭，一般无恶寒发热，病程长，反复发作，易夹感冒。感冒：初期一般流清涕，无腥臭味，有恶寒发热，病程短暂。鉴别诊断辨证论治一、辨证要点1、辨寒热虚实恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧----表寒证恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄黄脉浮数----表热证容易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮无力----表虚证2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）春季：多为风热夏令：

5、多为风热夹暑热。身热有汗，心烦口渴，小便短赤，苔黄腻长夏：多兼湿。身热不扬，头重如裹，骨节痛重，胸闷，口淡或甜秋季：多兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无痰，舌红少津冬季：多为风寒，或外寒里热。夹食滞：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹泻，苔腻三、分型论治主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、头痛身痛二、治疗要点——解表达邪“其在皮者，汗而发之”风寒——辛温发汗风热——辛凉解表暑湿杂感者——清暑祛湿解表虚体感邪——扶正与解表并施风寒证症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀舌脉：舌苔薄白，脉浮紧治法：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散（《外科理例》）荆防达表汤（《时氏处方》）加减：荆防败毒散荆芥、

6、防风、羌活、独活、川芎、柴胡，薄荷、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草。荆防达表汤苏叶，白芷，葱白，生姜，茯苓，陈皮，杏仁，建曲荆防败毒散方歌荆防败毒二活梗，柴前枳壳配川芎，茯苓薄荷甘草使，风寒夹湿有奇功荆防达表汤方歌：荆防达表苏芷橘，杏苓葱姜炒建曲。5．常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。6．加减：表寒重——头痛、身痛、憎寒、发热、无汗者，配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功用（麻黄汤意）；表湿较重——肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减；湿邪蕴中，脘痞、食少、或有便溏、苔白腻者，加苍术、厚朴、半

7、夏化湿和中；藿香正气散——胃肠型感冒风热证症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数治法；辛凉解表，宣肺清热方药：银翘散葱豉桔梗汤银翘散；葱豉桔梗汤（《通俗伤寒论》方：由葱白，豆豉，薄荷，连翘，栀子，竹叶，桔梗，甘草组成）两方均有辛凉解表，轻宣肺气功能。银翘散长于清热解毒葱豉桔梗汤重在清宣解表5．常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根——