最新患者知情同意制度ppt课件.ppt

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1、患者知情同意制度一、患者知情同意相关制度宣贯二、目前知情告知制度在临床执行中存在的问题及改进建议一、患者知情同意相关制度宣贯患者知情权的内容医务人员须以简明易懂的方式和语言告知病人，在书面文件的基础上综合运用语言解释、图表和照片等方法，一般应告知病人如下信息：1、疾病诊断、可能的病因、具体病情及发展情况、需采取何种治疗措施以及相应的后果、拒绝治疗的可能后果等；2、诊疗措施、诊疗方法的准确性、有无副作用、检查结果对诊断的必要性、作用等；3、手术的目的、方法、成功率、预期效果、术中可能预料到的后果、潜在危险、直接实施该手术的人员等；

2、患者知情权的内容4、替代治疗方案，在实施手术、特殊检查、特殊治疗等前，对患者进行综合评估，并将可选择的治疗方案向患方做出书面的阐述和解释，使患者在充分了解病情和治疗方案利弊的前提下作出自主选择；5、康复过程中可能发生的问题；6、参与病人诊疗的医师或相关诊疗小组成员。患者告知主体的选择对患方履行知情同意人员的要求:1、患者具备完全民事行为能力的，在不违反保护性医疗制度的前提下，应将告知内容直接告知其本人，必须履行书面签字手续的由其本人签字。2、患者不能完全行使民事行为能力的，如昏迷、痴呆、未成年人、精神疾病等患者，由符合相关法律规

3、定的人员代为行使知情同意权。患者年龄大于60周岁以上，建议授权近亲属代为行使知情同意权。3、符合下列情况的，可由患者的委托代理人代为行使知情同意权：（1）患者虽具有完全民事行为能力，但如实告知病情、医疗措施、医疗风险后可能造成病人不安，进而影响医务人员开展诊疗工作的，由委托代理人代为行使知情同意权；（2）患者虽具有完全民事行为能力，但不能理解或不愿了解各项诊疗措施，由委托代理人代为行使知情同意权；患者告知主体的选择（3）委托代理人由患者在法律法规所规定的近亲属或代理人中选择，按照患者配偶、父母、成年子女、其他近亲属的先后循序依次

4、担任。无直系或近亲属的患者，可由其所在单位、街道办事处或村民委员会指定人员担任；(4)患者以授权的方式指定委托代理人，并由双方（患者和委托代理人）按医院规定在授权书上签名，该委托代理人代表患者行使其在医院诊疗期间的知情同意权，签署各项诊疗活动同意书。4、对急诊、危重病人，拟实施抢救措施:手术、有创检查、治疗、输注血液及血液制品、实施麻醉等，在患者本人无法履行知情同意手续又无法与家属取得联系，或者其家属在短时间内不能来院履行有关手续，病情不允许等待时，由科室主管医生提出医疗处置方案，并在病历上写明紧急处理的必要性，由专科和急诊医师

5、共同签字，及时上报医务部（正常工作日）或行政总值班（夜间、双休日及节假日）批准。履行书面知情同意手续的要求（一）72小时谈话制度1、非手术患者入院的72小时内，由经管医师对病情及诊疗措施以书面的形式进行告知，并让病人或其授权人签字认可。2、告知内容包括主要病情、重要的体查、辅助检查结果、诊断、已采取的措施、其它可替代的治疗方案、医疗风险、并发症、预后以及注意事项。3、当诊断、治疗方案有修改，病情突变、特殊用药、特检特治时，根据病情再次进行谈话告知。4、入院72小时内的择期手术病人，以“手术知情同意（手术告知）”代替；入院72小时

6、内无法进行手术的择期手术病人，必须进行常规的“72小时谈话”。履行书面知情同意手续的要求（二）特殊检查、特殊治疗谈话制度1、对病人进行任何有创伤性的诊疗操作，均需进行谈话告知并签署同意书。2、内容包括当前的主要病情、采取特殊检查或特殊治疗的目的、必要性、医疗风险、可能的并发症、注意事项及防范措施等，对于价格昂贵的检查治疗，必须详细告知费用问题。3、化疗或者放疗治疗的患者，应当在化疗或放疗前，将可能达到的疗效以及引发的不良反应以书面形式告知患方。4、对于拒绝特殊检查、特殊治疗的病人或家属，也必需签字表明拒绝。履行书面知情同意手续的

7、要求（三）麻醉谈话制度1、在进行麻醉操作前，麻醉医师必须告知相关情况并由病人或被委托人签写同意书；2、告知内容包括术前诊断、拟施行的麻醉名称及方式、麻醉风险、防范措施；（四）输血谈话制度1、输血前经管医师必须告知相关情况并由病人或被委托人签写同意书；2、告知内容包括输血的目的、必要性、种类、数量、可能发生的风险、并发症及防范措施；履行书面知情同意手续的要求（五）术前、术中、术后谈话制度1、所有手术（包括介入诊疗）前必须进行术前谈话，并签写知情同意书，其内容包括术前诊断，手术指证、拟定的手术方式、替代治疗方案、手术中术后的危险性、

8、可能的并发症及防范措施，患者或其授权人要明确选择的治疗方案。2、术中置入的内置物（如骨科内固定、起搏器等），术前谈话中应记明选择的类型、产地、型号。履行书面知情同意手续的要求（五）术前、术中、术后谈话制度3、术中病情变化或手术方式发生较大改变，需及时告知患者家属