最新完善知情同意告知PPT课件.ppt

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1、完善知情同意告知完善知情同意告知构建和谐医患关系123我国医疗知情、同意及告知方面存在的问题落实知情同意制度执行流程医疗告知中的医患矛盾的化解我国医疗知情、同意及告知方面存在的问题1.1知情同意告知主体不明确有些病情应该由高年资医生告知，但实际上出于各种原因都是低年资医生去实施告知，由于医学知识水平和临床经验的限制，可能会造成告知不及时、告知不充分、告知错误和告知不可信的情况发生。落实知情同意制度执行流程患者入院主管医师对患者进行知情谈话手术谈话住院病人有以下情况须进行诊治谈话72小时诊疗知情谈话（5天内手术病人可以以术前谈话代替）术前、术中（必要时）术后、麻醉谈话有创诊疗

2、操作高值耗材、贵重物品输血、自体输血特殊检查、治疗新技术开展诊疗知情告知落实知情同意制度执行流程患者出院出院时就用药、饮食等注意事项复诊时间等进行沟通出院回访对出院后病情及复诊时间进行回访医疗告知中的医患矛盾的化解3.1医务人员应走入病人和家属的参照框架3.2用尊重、热情、积极的心态感染病人及家属3.3善于运用躯体语言3.4告知内容要客观、真实、全面3.5考虑到谈话对象特点，讲究语言的艺术3.1医务人员应走入病人和家属的参照框架走入病人和家属的参照框架，就是换位思考，面对意外突发事件和生命的挑战，“生存本能”必然影响人的心理过程，而宣泄和自我防御方式可以减少内心痛苦并适应现

3、实。所以应从人性的层面多给予理解和宽容。3.2用尊重、热情、积极的心态感染病人及家属尊重就要不论病人的地位，经济贫富，文化素质高低等都要一视同仁，以礼待人，不嘲笑蔑视，不能有居高临下感觉，不能动辄训斥病人。尊重意味要保护患者隐私，以真诚为基础。热情就要带有浓厚的感情色彩。就要面带微笑，注意倾听，不能冷若冰霜。积极表现在尽最大可能，减少负性事件机率，努力争取好的结果。3.3善于运用躯体语言在医疗告知中，医务人员要善于使用非语言行为，如目光、面部表情、身体姿势、动作变化等。眼睛可传递最细微的情绪，目光要给人以真诚可信，不可有敌意或隐瞒。面目表情通过眼睛、眉毛、嘴巴、下鄂等的变化表

4、现出同情、理解等信息，不能流露不耐烦或防御神态。身体语言是靠手势的运动和位置，表达亲切、肯定、接近等信号，不可向对方传达否定或拒绝疏远等。医务人员要时刻提醒自己，你的躯体语言在告诉病人家属什么。3.4告知内容要客观、真实、全面所谓客观真实，是指告知内容必须实事求是，符合疾病客观发展规律。全面是指向病人或家属提供的信息要详尽，如采取某种方式的利弊，经济费用等，提供几种选择途径。比如介绍麻醉意外等并发症时，一定要讲清楚发生概率，避免病人及家属误解而放弃积极的治疗方式。不能根据自己的意愿对事实夸大或缩小。3.5考虑到谈话对象特点，讲究语言的艺术实施告知时，要把握谈话对象的特点，是患

5、者本人还是家属，对关系，年龄，理解问题能力等等因素都应予以关注，要因人而异采用不同的谈话方式，做到人性化。如对癌症病人的告知，是要征得家属同意后才可告诉患者本人。对普通话能力差的人员，关键地方要给予重复解释，力求真懂。另外在告知时，尽量少用深奥的专业术语，使之通俗化，易理解，并且要讲究音调、语速等语言的艺术1、不能为单纯逃避责任由于生命医学的复杂性及多变性，在治疗疾病的过程中出现一些并发症和不良后果是难避免，多数人能够理解，但是患者和家属最不能接受的是逃避责任，担心医务人员在交待相关事宜后，就可能草率行事。所以在告知时，必须以事实为依据，不能单纯为告知中易出现的失误逃避责任。要

6、说清楚为何会出现相应后果，为何难以避免，对此是否己经制定出防范措施。告诉对方如果不良后果系由于医务人员工作失误所引起，同样要承担法律责任，借以打消患者及家属的顾虑，增加对医务人员的信任与理解。2、避免绝对化观念绝对化观念是很多医务人员在告知中常犯的错误，世界上从来没有绝对的事情，人体疾病更是千变万化，有许多病症是难以预知的。在交待结果时要留有余地。肿瘤的良性或恶变，病变范围的大小，术前的判断都不可能是绝对的。一个胸片只能表示从该片子上反映出的结果，但不能做一定否认肺部疾病的诊释，不然以后发现肺癌就会引发纠纷。许多医患纠纷就是因为事先交待病情时，考虑不周全，绝对的看问题，使患者及

7、家属产生认知偏差与误解，留下矛盾隐患。在告知交待病情时建议少用“没事”、“必须”、“一定”等词汇。告知中易出现的失误3、不能以“合情、合理”代替医疗告知程序在疾病的诊疗过程中，如果病情发生新变化或拟采用新的治疗方法时，医务人员必须告知家属，.这方面的教训事例屡见不鲜。做胆囊手术时医生术中发现阑尾有慢性炎症顺便切掉阑尾，做剖宫产手术时同时切除发生病变的卵巢等等，虽然合情合理，但不合法;因为同事及熟人，在紧急抢救时没进行医疗告知，病情恶化后法庭上好心医生只能自食苦果。同理，告知后在对方不同意的情