最新急诊分诊的流程及技巧教学讲义PPT课件.ppt

《最新急诊分诊的流程及技巧教学讲义PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急诊分诊的流程及技巧课程安排急诊分诊的意义分诊护士素质要求分诊方法分诊技巧影响急诊分诊的因素及对策2一、急诊分诊的意义急诊分诊是急诊患者进入医院的第一步，是施行抢救工作的开始。面对危重症病人集中，病种复杂，多专科交叉，工作难度大。正确的分诊与有效的配合，直接关系到急诊病人是否能得到及时有效的救治。3诊断——病情分级一级：如果不紧急救治病人，便会危及生命。卒死、剧烈胸痛、严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。二级：有潜在性生命危险。心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36h以上、突发而剧烈头痛、开放性创伤、儿童高热抽搐等。三级：生命体征尚稳定，但病情可能转差。急性

2、症状持续不缓解的病人，高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等。四级：病情稳定，无严重并发症。如慢性疾病急性发作、哮喘持续状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。五级：病情不会转差，可等候或门诊诊治。7计划、实施一级、二级的病人：分诊护士应立即将病人送入抢救室或监护室。并立即通知医生及抢救护士进行抢救。抢救时做到组织有序，忙而不乱。三级、四级的病人：分诊护士要分出轻重缓急，及时安排有序的就诊。如果遇到重大抢救。急诊医生已经投入抢救。分诊护士要向就诊病人做好协调解释工作，病情允许时可给病人做一些必要的检查如测量体温、脉搏、血压，必要时给予吸氧等，以减少病人的等候时间，同时联系二线医生给予及时诊治。五

3、级的病人：对这类病人我们要本着一切以病人为中心，方便病人的原则，在条件允许时也要尽量安排病人及时就诊。8评价再次评估病人病情评价分诊是否正确9四、分诊技巧SOAP公式PQRST公式鉴别诊断10分诊技巧SOAP公式S（subjective，主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。O（bjective，客观现象）：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。A（asses，估计）：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。11病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前

4、病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫外科医生进行处理。（1级）12分诊技巧PQRST公式：适用于疼痛的病人。P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。R（radi

5、ate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻，相当于哪个数的程度。T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。13患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼痛加重。Q（性质）：疼痛似刀绞一样R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。S（程度）：

6、疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。A（估计）：可能是急性胆囊炎。14鉴别诊断呼吸困难腹痛胸痛呕血和黑便15呼吸困难分诊要点吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难中枢神经性呼吸困难精神性呼吸困难16腹痛腹痛是最常见的症状之一，它涉及多科的疾病，急性腹痛发病急，变化快，病情重，需尽快诊断，及时治疗，一旦延误诊断后果严重，甚至可危及生命。17腹痛分诊要点根据发病缓急1、突然发作性剧痛伴病情迅速恶化：提示空腔器官穿孔、脏器破裂和血管意外2、突然发作性剧痛：如胆绞痛、肾绞痛3、突然发作性疼痛并迅速加重：如急性

7、胰腺炎、小肠扭转、异位妊娠及卵泡囊肿破裂4、疼痛逐渐发作并渐进加剧：如腹腔感染、腹膜炎、阑尾炎等18根据腹痛性质1、持续性痛（钝痛、锐痛、刺痛）：如急性胰腺炎、急性阑尾炎、肝胆疾患、肝癌等2、阵发性疼痛：如肠绞痛、肾绞痛等3、持续性疼痛阵发性加重：常见于急性胰腺炎，为炎症合并梗阻所致4、钻顶样痛阵发性发作:呈辗转不安：常见于胆道蛔虫症5、间歇性痉挛性疼痛或突发加重：如胃肠炎；如周期性变化逐渐加重，间歇时疼痛减轻，考虑小肠机械性梗阻、急性胰腺炎、