最新急腹症X线诊断幻灯片.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，

2、有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅急腹症X线诊断一、概述：●急腹症是腹部急性疾患的总称常见病有急性阑尾炎、胃肠道穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染、胆石症、急性胰腺炎、泌尿系结石、腹部外伤......、及全身性疾病和

3、系统性疾病，如低血钾、败血症等。本节重点介绍胃肠道穿孔和肠梗阻《放射诊断学》2东南大学医学影像学系杨小庆二、Ｘ线检查●方法：○透视：胸部透视,腹部透视○摄片：仰卧位、立位（卧位水平投照或左侧卧位水平投照）○造影：钡餐、碘溶液造影钡灌肠、空气灌肠《放射诊断学》3东南大学医学影像学系杨小庆●原则：迅速准确简便安全《放射诊断学》7东南大学医学影像学系杨小庆四、急腹症常见病Ｘ线表现㈠胃肠道穿孔●病因：急性胃十二指肠溃疡穿孔最常见，其它有溃疡性结肠炎、肠憩室穿孔胃肠道溃疡型癌穿孔、子宫破裂等。《放射诊断学》8东南大学医学影像学系杨小庆临床：75％为30-50岁男：女比例＝15：1就诊时间

4、平均10小时表现为突发、剧烈腹痛刀割样体征：板样腹《放射诊断学》9东南大学医学影像学系杨小庆●Ｘ线检查方法：常规胸腹透及摄片立位左侧卧位水平投照经导管注气或碘水《放射诊断学》10东南大学医学影像学系杨小庆●Ｘ线表现：○直接征象：膈下游离气体占75-95％表现为新月状线条状,半月状《放射诊断学》11东南大学医学影像学系杨小庆○间接征象：①肠郁张②腹水征③腹脂线模糊④腹膜后及纵隔、皮下积气⑤胸部表现：肺不张，胸膜反应、胸腔积液《放射诊断学》12东南大学医学影像学系杨小庆●胃肠道穿孔的鉴别诊断：○人工气腹○各种腹部诊断性、治疗性术后○间位结肠○膈下脓肿、肝脓肿○内脏反位（右侧膈下胃泡

5、）《放射诊断学》13东南大学医学影像学系杨小庆（二）肠梗阻⒈概述：●常见病：次于急性阑尾炎居于急性胆囊炎、胰腺炎和胃肠道穿孔之上。《放射诊断学》14东南大学医学影像学系杨小庆凡是胃肠道因内在或外在的任何原因和肠道本身功能异常造成肠道内容物通过发生障碍者统称为肠梗阻。《放射诊断学》15东南大学医学影像学系杨小庆⒉分类：●根据性质分类：○机械性先天因素－闭锁狭窄后天因素－阻塞压迫○动力性－麻痹性痉挛性○血行性－血管栓塞《放射诊断学》16东南大学医学影像学系杨小庆肿瘤性肠梗阻《放射诊断学》17东南大学医学影像学系杨小庆肿瘤性肠梗阻蛔虫性肠梗阻《放射诊断学》18东南大学医学影像学系

6、杨小庆溃疡性结肠炎所致不全肠梗阻《放射诊断学》19东南大学医学影像学系杨小庆克隆氏病所致不全性肠梗阻《放射诊断学》20东南大学医学影像学系杨小庆巨结肠所致功能性肠梗阻《放射诊断学》21东南大学医学影像学系杨小庆硬皮病所致功能性肠梗阻《放射诊断学》22东南大学医学影像学系杨小庆硬皮病所致功能性肠梗阻《放射诊断学》23东南大学医学影像学系杨小庆●根据肠壁血供分类：○血供障碍者－绞窄性肠梗阻○无血供障碍－单纯性肠梗阻《放射诊断学》24东南大学医学影像学系杨小庆●根据部位分类：○高位梗阻○低位梗阻○大肠梗阻●根据梗阻程度分类：○完全性肠梗阻○不完全性肠梗阻《放射诊断学》25东南

7、大学医学影像学系杨小庆●根据病程分类：○急性肠梗阻○慢性肠梗阻●根据病因分类：○粘连性肠梗阻○蛔虫性肠梗阻○胆石性肠梗阻○肿瘤性肠梗阻......《放射诊断学》26东南大学医学影像学系杨小庆⒊Ｘ线检查方法：●透视：常规胸部＋腹部●摄片：常规立位＋卧位仰卧水平投照左侧位水平投照●造影：口服法结肠梗阻禁用钡灌肠空气灌肠CT扫描《放射诊断学》27东南大学医学影像学系杨小庆立位片卧位片《放射诊断学》28东南大学医学影像学系杨小庆侧卧水平投照片《放射诊断学》29东南大学医学影像学系杨小庆