最新急性鼻炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻出血教学讲义PPT.ppt

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1、急性鼻炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻出血急性鼻炎一、目的要求：（一）掌握急性鼻炎的临床表现及治疗。（二）了解急性鼻炎与流感、变应性鼻炎、急性传染病的鉴别诊断。二、教学重点：急性鼻炎的临床表现及治疗三、教学难点：急性鼻炎与流感、变应性鼻炎、急性传染病的鉴别诊断四、课时安排：0.5学时五、授课类型：理论课六、教学方法：讲述七、教学手段：多媒体教学一、概念急性鼻炎俗称“伤风”“感冒”，是由病毒感染引起的鼻粘膜的急性炎症性疾病，多发于冬季，以及秋冬和冬春季节交替时。二、病因(一)病毒感染引起，可继发细菌感染。以鼻病毒最为常见，其次是腺病毒、冠状病毒、流感和

2、副流感病毒、柯萨奇病毒等引起。急性鼻炎（鼻粘膜充血、水肿）五、并发症（一）急性鼻窦炎:鼻腔粘膜炎症经鼻窦自然窦口向窦腔粘膜内蔓延，其中以上颌窦及筛窦多见。（二）急性中耳炎:炎症通过咽鼓管可导致急性中耳炎。（三）急性咽炎、喉炎、气管炎:若炎症向下蔓延可能引起咽、喉、气管及支气管等部位的炎症，小儿或老年患者可合并肺炎。(四)鼻前庭炎:感染向前直接蔓延六、鉴别诊断（一）流感全身症状如发热、头痛、四肢酸痛较重，而鼻咽喉的症状反而轻。其传染性强。（二）变应性鼻炎无全身症状，表现为阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞，然后可迅速消失。（三）急性传染病许多呼吸道急性传染病早期症状也

3、有类似急性鼻炎的症状，如麻疹、猩红热、百日咳等，但其全身症状较重，如高热、寒战、全身肌肉酸痛等。（四）血管运动性鼻炎与变应性鼻炎症状相似,无全身症状,有明显的诱发因素,发作突然,消退迅速。（五）鼻白喉儿童要注意鉴别，有血涕，全身症状重，常并发咽白喉。七、治疗:支持及对症治疗为主，同时注意并发症。（一）一般支持治疗多饮水，清淡饮食，休息。初期可解热镇痛药或中医药促使发汗，减轻症状。对于合并有细菌感染者，可使用抗菌素治疗。（二）局部对症治疗可使用血管收缩剂滴鼻以减轻鼻塞症状，恢复鼻腔通气。也可用盐水或3%高渗盐水冲洗鼻腔。（三）正确的擤鼻法，压迫一侧前鼻孔，轻擤

4、出对侧鼻腔分泌物，可减少并发症的发生。练习题：1.急性鼻炎是（）A.鼻前庭皮肤弥漫性炎症B.鼻中隔向一侧偏曲并有鼻塞C.由病毒引起的鼻腔粘膜的急性炎症D.鼻前庭或鼻尖的毛囊皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症E.鼻前庭皮肤红肿,可见血管阔张2.鼻炎的病原微生物主要是()A.鼻病毒腺病毒B.EB病毒C.柯萨奇病毒D.单纯疱疹病毒呼吸道合胞病毒E.Norwalk病毒3.哪些症状不符合急性鼻炎()A.发热、头痛B.鼻塞及嗅觉障碍C.鼻腔内有黄绿色脓性痂皮D.流水样或粘性鼻涕E.鼻粘膜充血慢性鼻炎一、目的要求：（一）掌握慢性鼻炎临床表现、诊断方法与治疗原则。（二）了解慢性

5、单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎的病因和病理。二、教学重点：慢性鼻炎临床表现、诊断方法与治疗原则三、教学难点：无四、课时安排：0.5学时五、授课类型：理论课六、教学方法：讲述七、教学手段：多媒体教学第三节慢性鼻炎一、概念慢性鼻炎是指鼻腔粘膜或粘膜下持续数月以上或反复发作的慢性炎症，且无明显的致病微生物感染，并伴有不同程度的鼻部功能紊乱。分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两类。二、病因：可能与下列因素有关（一）局部因素1、急性鼻炎反复发作或未彻底治愈；2、慢性鼻窦炎脓性分泌物长期刺激，鼻中隔偏曲影响鼻腔的通气，以及腺样体肥大等常可诱发慢性鼻炎；3、鼻腔长期使用减充血药物

6、，可导致药物性鼻炎。（二）职业及环境因素长期反复吸入粉尘(如水泥、石灰)或有害气体(如二氧化硫、甲醛等)。剧烈的温度变化。（三）全身因素1、一些全身慢性疾病，如贫血、糖尿病、风湿，可引起鼻粘膜血管长期瘀血或反射性充血；2、维生素A、C的缺乏；3、内分泌疾病或失调：甲状腺功能低下可引起鼻粘膜水肿；4、妊娠早期及青春期鼻粘膜可出现生理性充血、肿胀。（四）其它因素如烟酒嗜好，长期劳累，变应性鼻炎等。三、病理：（一）慢性单纯性鼻炎鼻腔粘膜血管、尤其是下鼻甲海绵状血窦的慢性扩张，通透性增加，伴局部的淋巴细胞及浆细胞浸润，腺体的分泌功能增强。（二）慢性肥厚性鼻炎早期如慢

7、性单纯性鼻炎，在此基础上进一步发展，引起纤维组织增生，表现为粘膜、粘膜下层，甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性纤维组织增生、肥厚，以下鼻甲最为明显，肉眼可呈结节状、桑椹状或分叶状，中鼻甲前端和鼻中隔也可发生。四、临床表现（一）慢性单纯性肥厚性鼻炎1、鼻塞呈间歇性及交替性鼻塞，白天、夏季、运动时减轻，而夜间、寒冷、休息时加重2、多涕多为粘液涕，量较多。3、一般无闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣及耳闷等症状，偶有头痛、头昏等不适。专科检查可见鼻粘膜呈慢性充血，下鼻甲粘膜肿胀，表面光滑、柔软、富有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻腔内可见有粘稠涕。（二）慢性肥厚性鼻炎1、鼻塞多为持续

8、性鼻塞，无交替性现象。2、少涕为粘液性或粘脓性，不易