最新急性胰腺炎病人-的护理教学讲义ppt课件.ppt

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1、急性胰腺炎病人-的护理【解剖】胰腺横于上腹部第1–2腰椎前方。正常成人胰腺长约15–20cm，分头、颈、体、尾四部。十二指肠曲包绕胰头，颈部为头与体的移行部分，胰尾接近脾门。胰液从胰管流人十二指肠，胰管分主胰管和副胰管，绝大多数主胰管与胆总管汇合形成一个共同通道，开口于十二指肠乳头部，乳头内有Oddi括约肌，少数的主胰管与胆总管共同开口于乳头部，二者之间分割，更少数人分别开口于十二指肠。二者共同通道或共同开口，正是胆胰疾病相关联的解剖基础。一、解剖生理概要胰管的解剖【临床表现】(一)腹痛是主要症状,常突然发作,呈持续性、刀割样剧痛，位于上腹正中或偏左；有时呈

2、束带状，并放射至腰背部。胆源性胰腺炎常在饱餐后出现腹痛。饮酒诱发的胰腺炎常在饮酒后12-48小时发病。（二）恶心、呕吐、腹胀（三）腹膜炎体征水肿性胰腺炎时，中上腹部中度压痛，常无明显肌紧张。出血坏死性胰腺炎时，腹膜刺激征明显，上腹部广泛压痛，以左侧更为明显。（四）皮下出血仅发生于严重出血坏死性胰腺炎。主要系外溢的胰液沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪使毛细血管破裂出血所致，表现为皮肤出血斑点，腰部蓝-棕色斑（GreyTurner征）或脐周围蓝色改变（Cullen征）。（五）水、电解质紊乱（六）休克严重者出现，表现为脉搏细速，血压下降，呼吸加快，，面色苍白，神智

3、淡漠或四肢湿冷，尿少等。（七）发热提示继发胰周感染、胰腺脓肿或肺部感染。体温常超过39ºC。（八）黄疸胆道结石、感染等胆系疾病和胰头水肿压迫胆总管可引起。（九）血糖升高早期由于应激反应、后期可因胰岛细胞破坏所致。【辅助检查】（一）实验室检查1、血清淀粉酶〉500U/dl（正常值40-180U/dl），即提示本病。2、尿淀粉酶明显升高（正常值80-300U/dl）具有诊断意义。3、血清钙能反映病情的严重性和预后。（二）影像学检查1、B型超声波检查2、腹部X线平片3、腹部CT检查（三）腹腔穿刺【诊断要点】（一）病史：常在进食脂肪餐或暴食后发病，或有胆结石病史。（

4、二）症状和体征：突发生左上腹剧烈疼痛，伴呕吐。严重者出现休克并有明显腹膜刺激征。（三）血清或尿淀粉酶高于正常值。（四）影像学检查，尤其CT检查可明确急性胰腺炎的程度和胰周侵犯范围。【处理原则】（一）非手术治疗1、禁食与胃肠减压一般为期2-3周。通过胃肠减压可减少胰泌素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃储留和腹胀。2、纠正体液失衡和微循环障碍3、营养支持早期可予以肠外营养，待病情稳定，胃肠功能恢复时，逐渐向肠内营养过渡。4、抑制胰腺外分泌使用抑制胰腺分泌或胰酶活性的药物。5、镇痛解痉对诊断明确、腹痛较重的病人酌情给予阿托品，度冷丁。勿用吗啡，以免引起Oddi括约

5、肌收缩。6、抗生素治疗预防和控制感染。7、防治多器官功能障碍（1）休克（2）呼吸功能障碍病人出现呼吸困难，动脉血氧分压〈60mmHg时，应给予吸氧。（3）急性肾衰竭（二）手术治疗1、清除坏死组织2、灌洗引流3、三造瘘（三）常见并发症的处理1、出血用H2受体拮抗剂和抗酸药物预防和治疗，严重时常需手术止血。2、胰瘘多数可在3-6个月内可自行愈合。否则需手术治疗。3、肠瘘【护理评估】（一）术前评估1、健康史有无胆道疾病、酗酒、胰腺外伤等诱发因素2、身体状况了解疾病的性质、严重程度及对手术的耐受性，包括重要脏器的功能状态和营养状况。（1）局部：腹痛的性质、程度、时间

6、及部位，呕吐次数、呕吐物性状及量；腹部体征，尤其是腹膜刺激征、腹胀及肠鸣音变化。（2）全身：生命体征，意识、尿量，有无休克及其程度；有无呼吸增快、呼吸音减弱等ARDS的征象。（3）辅助检查：血尿淀粉酶值变化，有无水、电解质失衡及病人的营养状况等。3、心理和社会支持状况（1）认知程度（2）心理承受程度（3）经济状况状况（二）术后评估1、康复状况2、营养状况3、并发症状况4、心理和认知状况【护理诊断/问题】（一）疼痛与胰腺及其周围组织炎症有关。（二）有体液不足的危险与炎症渗出、出血、呕吐、禁食等有关。（三）营养失调：低于机体需要量与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关

7、。（四）知识缺乏缺乏相关疾病防治及康复知识。（五）潜在并发症休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘。【预期目标】（一）病人疼痛减轻或得到控制。（二）病人体液维持平衡。（三）病人营养状态逐渐得到改善。（四）病人掌握与疾病有关的知识。（五）病人并发症得到预防、及时发现和处理。【护理措施】（一）疼痛护理1、禁食、胃肠减压，以减少对胰腺的刺激。2、遵医嘱给予抗胰酶药物、阿托品等解痉药物或度冷丁，必要时在4-8小时后重复使用。3、协助病人变换体位以缓解疼痛。按摩背部，以增加舒适感。（二）防治休克，维持水、电解质平衡1、密切观察病人生命体征、神志、皮肤黏膜温度和色泽2、

8、准确记录24小时出入量和水电解质失衡状况，必要时留置