最新急性胰腺炎病人护理知识课件PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的

2、样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅急性胰腺炎病人护理

3、知识案例导入护士小王今晚值夜班。凌晨3时许，收治一名女性病人，张阿姨，51岁，因晚饭后剧烈腹痛伴腹胀8小时急诊入院。病人表情痛苦，自诉晚餐进食大量骨头汤。入院后小王测量病人生命体征为：体温37.9℃,脉搏122次/分,血压116/70mmHg。医生给张阿姨体检发现病人腹肌紧张，上中腹部压痛、反跳痛较明显。张阿姨在急诊科急查的血清淀粉酶1200U/L。案例思考请思考：对于腹痛的张阿姨，首要考虑的诊断是什么？张阿姨的主要护理问题有哪些？我们如何缓解病人的腹痛？胆道疾病：最常见大量饮酒、暴饮暴食胰管阻塞手术

4、与创伤内分泌与代谢障碍：高钙血症、高脂血症感染：流行性腮腺炎药物：噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类等病因手术与创伤急性胰腺炎胰管阻塞胆道疾病酗酒暴饮暴食感染药物内分泌代谢障碍病因临床表现腹痛：最主要表现95%诱因：饱餐、饮酒、胆源性部位：中上腹，可呈束腰带状向腰背部放射性质：轻重不一、剧烈时呈持续性钝痛、刀割样、钻痛或绞痛缓解方式：进食仰卧加重、弯腰抱膝位减轻时间：水肿型3～5天恶心、呕吐：吐后疼痛不缓解腹胀：伴麻痹性肠梗阻时腹胀更为显著发热：可有中度以上发热，持续3～5天低血压或休克：多发

5、生在重症胰腺炎水电解质、酸碱平衡紊乱临床表现体征：轻症可有腹胀和上腹部压痛，肠鸣音减少重症出现腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛胰腺脓肿或假性囊肿时，可扪及明显肿块可出现移动性浊音少数病人可见脐周青紫色改变（cullen征）或腰部见暗灰蓝色斑（Grey-turner征）。黄疸低血钙时有手足抽搐临床表现并发症：局部并发症：胰腺脓肿和假性囊肿全身并发症：多器官功能衰竭，如急性肾衰竭、急性呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、消化道出血等临床表现实验室和其他检查淀粉酶测定：血清淀粉酶--起病后6～12小时开始升高，48

6、小时后开始下降，持续3～5天尿淀粉酶--起病后12～14小时开始升高，持续1～2周血淀粉酶的高低不一定反映病情轻重实验室和其他检查血清脂肪酶测定：常在发病后24～72小时开始上升，持续7～10天。血钙测定：低于1.5mmol/l，提示预后不良血糖测定：高于10mmol/L反映胰腺坏死C反应蛋白（CRP）测定：在胰腺坏死时CRP明显升高。影像学检查:B超是首选的影像学检查，增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。治疗要点--原则治疗原则：减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症。非手术治疗禁食、胃肠减压静脉输液，维

7、持水电解质酸碱平衡镇痛：禁用吗啡抗感染抑制胰液分泌抑制胰酶活性抗休克治疗治疗要点手术治疗腹腔灌洗内科治疗无效，或胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠穿孔、肠梗阻及肠麻痹坏死时，需外科手术治疗内镜治疗中药治疗治疗要点疼痛与胰腺及周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。体液不足与恶心、呕吐、胃肠减压、禁食有关。营养失调低于机体需要量与食欲减退、恶心、呕吐、禁食、消化功能受损有关。知识缺乏与缺乏本病的病因和预防知识有关。潜在的并发症低血容量休克，MOSF，水电解质平衡紊乱、感染。护理诊断护理措施--一般护理

8、休息与活动：绝对卧床休息，协助舒适卧位，防止坠床。饮食：急性期禁食，禁食期间采用全胃肠外营养，每天补液3000ml以上；康复期可给少量低脂、低糖饮食，少量多餐，逐步恢复正常饮食，忌饮酒和油脂食物。观察生命体征、神志及尿量情况，注意有无多器官功能衰竭的表现；观察呕吐物及胃肠减压引流物的量、颜色、性质观察皮肤色泽与弹性变化，以判断有无失水及其失水程度；动态观察实验室检查结果，以便评估病情严密观察腹部体征、腹痛护理措施--病情观察遵医嘱使用止痛剂，禁用吗啡。观