最新急性肾功能衰竭病人的护理课件ppt.ppt

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1、急性肾功能衰竭病人的护理概述由于肾脏自身或其它肾外因素引起的肾功能在短时间内（数小时或数天）急剧下降的一组临床综合征患者出现尿量异常、氮质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒肾前性肾性肾后性一.病因与发病机制肾性肾衰原因：急性肾小管坏死acutetubularnecrosis，ATN急性肾小球肾炎急性间质性肾炎肾血管病变：血管炎、栓塞慢性肾脏疾患肾功能急剧衰退肾后性：泌尿道梗阻病因发病机制1．肾血流动力学改变：各种原因使肾血流量下降2．肾小管阻塞学说：各种原因导致肾小管阻塞3．反漏学说：指肾小管上皮细胞坏死

2、脱落，肾小管管腔与肾间质直接相通，原尿反流扩散到肾间质，引起间质水肿，压迫肾单位，加重肾缺血。4．弥散性血管内凝血二.临床表现急性肾小管坏死是急性肾衰竭最常见的原因，分为▲少尿型（尿量＜400ml/d），常见，分为三期：少尿期、多尿期和恢复期。▲非少尿型（尿量＞400ml/d），症状轻，并发症少13急性肾功能衰竭的病程分为三个期：1、少尿期或无尿期；2、多尿期。3.恢复期1.少尿期：持续1～2周，时间越长肾损害越重水钠潴留：水肿、高血压、肺水肿、脑水肿、心力衰竭、稀释性低钠血症电解质紊乱：高K、低Na、低

3、Ca、高Mg、高P、低Cl代谢性酸中毒：恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振、昏迷、pH低1.少尿期：尿毒症消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、消化道出血、黄疸心血管系统：高血压、心力衰竭、心律失常神经系统：嗜睡、神志混乱、焦虑不安、昏迷、自主神经功能紊乱血液系统：贫血、出血倾象感染：呼吸道、尿路感染，金葡菌、G-杆菌2.多尿期：尿量增多，250ml/m2以上，水肿减轻持续1~2周脱水、低Na、低K早期氮质血症加重，后期肾功能恢复3.恢复期：肾功能改善，尿量正常，BUN、Cr正常，肾浓缩功能未恢复

4、少数遗留不可逆性肾损害虚弱无力、消瘦、营养不良、贫血、免疫功能低下三、检查及诊断（一）检查1．血液检查：血浆肌酐↑、尿素氮↑、血钾↑、血钠↓、血钙↓、血磷↑2．尿液检查：尿渗透压低3．肾活检组织病理学检查：有助于诊断病因肾前性和肾实质性ARF鉴别（二）诊断有原发病因，血尿素氮、肌酐进行性增高，有相应的临床表现。四、治疗要点去除病因积极治疗原发病减轻症状改善肾功能防止并发症（一）少尿期治疗1．卧床休息：所有急性肾衰竭病人都应卧床休息2．维持营养3．维持水平衡：以500ml为基础补液量，加前一天的出液量4．防

5、治高血钾：高血钾是导致急性肾衰竭病人死亡的常见原因之一。5．透析疗法:腹膜透析、血液透析等。（二）多尿期的治疗维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。（三）恢复期治疗一般无需特殊处理五、护理诊断及措施★1．体液过多与急性肾衰竭时所致的肾小球滤过功能受损有关。2．有感染的危险与限制蛋白质饮食、透析、机体的抵抗力降低等有关。3．潜在并发症：高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎等。（一）护理诊断1．病情观察：观察生命体征，记录24h出入量。2．严格控制入液量：是非透析病人避免水中毒的最

6、重要护理措施。入液量=500ml+前一天的出液量（二）护理措施3．饮食护理（1）能进食者：给清淡流质或半流质食物，酌情限制水分、钠盐、钾盐、蛋白质（2）不能进食的病人：静脉给予高营养4．预防感染：做好口腔、皮肤、泌尿道等部位的护理5．心理疏导：告诉病人及家属早期透析的重要性，以取得他们的支持与理解。6．透析护理：急性肾衰竭时多数需要透析治疗。7．健康教育：指导病人避免诱因、自我监测、定期复查肾功能。评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。课堂小结急性肾功能衰竭表现为肾功能急骤减退。分为少尿型、非少

7、尿型。少尿型又分为少尿期、多尿期和恢复期。少尿型和非少尿型都表现为血浆肌酐、尿素氮迅速上升。最主要治疗是透析。治疗及时，肾功能可以恢复正常。护理主要是饮食护理、透析护理。谢谢！thankyou!第一章绪论一、数学教育成为一个专业的历史二、数学教育成为一个科学学科三、数学教育研究热点（ICME）四、若干数学教育研究的案例一、数学教育成为一个专业数学教育史回顾经世致用：读、写、算。“七艺”，“六艺”古典教育与科学教育的论争——以科学为中心的学校数学课程体系的建立近代中国的数学教育历程J.Kilpatrick：

8、”会数学不一定会教数学”，‘数学教师是有别于数学家的另一种职业“——数学教育是一种需要具备一定特殊技能的专业二、数学教育是一个科学学科数学教育专业研究有100年历史数学和心理学（当然还包括教育学）对其有过根本性影响两个代表性人物——F.Klein和J.Piaget对数学教育的影响数学家主要体现在教学内容的选取和安排上;心理学家主要体现在研究方法上续对幼儿计数的认知发展研究(曹子方)——口头数数,按物点数,说出总数,按数取物“数