最新急性缺血性脑卒评价与药物治疗教学讲义ppt.ppt

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1、急性缺血性脑卒评价与药物治疗脑卒中评估量表中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（1995年）美国国立卫生院脑卒中量表（NationalInstitutesofhealthStrokeScale，NIHSS）。斯堪地那维亚脑卒中量表（ScandinaStrokeScale，SSS）。中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010（一）吸氧与呼吸支持（二）心脏监测与心脏病变处理（三）体温控制（四）血压控制（五）血糖控制（六）营养支持一般处理中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010神经保护针对急性缺血或再灌注后细胞损伤的药物（神经保护剂）可保护脑

2、细胞，提高对缺血缺氧的耐受性依达拉奉:抗氧化剂和自由基清除剂肌氨肽苷：保护心脑细胞、营养脑神经、扩张冠脉增加冠脉血流量、强大的舒血管作用。胞二磷胆碱:细胞膜稳定剂脑蛋白水解物:神经营养和神经保护吡拉西坦:临床试验结果不一致，目前尚无最后结论中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010丁基苯酞：I类新药。人尿激肽原酶（尤瑞克林）：I类新药。高压氧和亚低温：疗效和安全性需RCT证实。其他疗法中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010肌氨肽苷注射液凯达通欣®药物简介临床应用药品名称：肌氨肽苷注射液主要成分：含多肽、氨基酸、核苷及核苷酸等性状：微黄色至深

3、黄色澄明液体规格：2ml:3.5mg(多肽):0.5mg（次黄嘌呤）5ml:8.75mg(多肽):1.25mg（次黄嘌呤）10ml:17.5mg(多肽):2.5mg（次黄嘌呤）适应症：用于脑功能紊乱；脑卒中、脑供血不足所致脑功能减退；周围神经疾病药物简介用法用量肌内注射：一次2~4ml，一日1~2次或遵医嘱静脉滴注：一次4~10ml，加入500ml氯化钠注射液中或5%~10%葡萄糖注射液中，缓慢滴注（每分钟2ml），一日1次，两周为一疗程肌氨肽苷是一种兔肉和兔心中提取的生物制品原料控制，药品质量有保证药物来源降钙素基因相关肽（C

4、GRP）心房肽（ANP)核苷酸氨基酸主要成分广泛分布于神经和心血管等系统内，扩张冠脉增加冠脉血流量，是体内最强大的舒血管物质之一其扩张冠状动脉的能力是硝酸甘油的240倍降钙素基因相关肽（CGRP）作用于肾小球，抑制肾素一血管紧张素醛固酮系统，引起排尿、排钠增多可以松弛血管平滑肌，引起血压下降Cardiology．88，238-45Pharmacol.gicalReviews，44，479-602JournalofClinicalEndocrinologyandMetabolism，76，343-6心房肽（ANP）生理作用凯达通欣®—

5、—通心护脑用于脑功能紊乱脑卒中、脑供血不足所致脑功能减退血压、冠心病、心力衰竭周围神经疾病主要临床应用对照组(n=42)：胞二磷胆碱0.5g治疗组(n=42)：综合治疗基础上静滴肌氨肽苷8ml/次/天，连用14天脑与神经疾病杂志,2008,16(4):470临床疗效根据全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准。总有效率比较（p<0.05）治疗急性期脑梗塞治疗急性期脑梗塞对照组：低分子右旋糖酐+血塞通治疗组：低分子肝素钙+肌氨肽苷6ml/次/天，连用10天总有效率比较（p<0.05）9

6、2.9%全国第六次脑血管病学术会议制定的神经功能缺损程度评分标准临床医学.2009,29(3):107-8.改善慢性脑供血不足对照组：阿司匹林和血管扩张等常规治疗治疗组：加用肌氨肽苷10ml静滴，1次/天，连用14天头重、头晕、耳鸣症状改善比较情况（p<0.01）中国误诊学杂志.2010,10(25):6092.对照组（n=47）：脑出血常规治疗治疗组（n=70）：加用1,6-二磷酸果糖0.1~0.2g/kg，肌氨肽苷10ml静滴，1次/天，连用14天实用医学杂志,2006,22(l6):1948疗后心电图情况比较（p<0.05）

7、治疗出血性脑心综合征广泛前壁心肌梗死8例，前壁心肌梗死7例，前间壁心肌梗死7例，下壁心肌梗死13例，侧壁心肌梗死8例A组(n=22)：一般治疗基础+尿激酶150万IU、硝酸甘油10g(7天)静滴B组(n=21)：一般治疗基础+尿激酶150万IU、肌氨肽苷10mL(10天)静滴现代中西医结合杂志,2004,13(11):1504-5总病死率（p<0.05）急性心梗治疗慢性心力衰竭对照组：利尿、ACEI、β-受体阻滞剂、血管扩张剂等常规治疗治疗组：加用肌氨肽苷10ml静滴/次/天，连用14天结果：疗后心功能改善1级以上有效率治疗组94.

8、1%，对照组76.7%，差异显著（p<0.05）指标对照组(n=30)治疗组(n=34)治疗前治疗后治疗前治疗后LVEF(%)45.60±14.3055.43±12.3044.50±16.3059.20±15.30FS(%)19.91