最新急性乳腺炎护理概论教学讲义PPT.ppt

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1、急性乳腺炎护理概论乳腺炎的概述☆急性乳腺炎乳房的急性化脓性炎症，多见于：多见于初产妇急性乳腺炎起病急由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起乳汁壅积而致往往发生于产后3~4周，一侧或双侧面同时发病致病菌多为金葡菌，其次为链球菌了解乳房临床表现初期：乳房肿胀疼痛；压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。炎症继续发展，则上述症状加重疼痛呈搏动性、寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。乳头溢脓、乳房后脓肿严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症

2、急性乳腺炎并发症1.脓毒血症和菌血症病程进入急性化脓性乳腺炎阶段，病人可并发脓毒血症和菌血症。此时病人持续高热，面色潮红，谵妄。可出现转移性脓肿。2.乳房瘘管脓肿形成期，脓肿可向内或向外破溃，形成皮肤破口和乳腺瘘管。如处理不当可形成长期不愈的脓瘘或乳瘘，临床可见从瘘管排出乳汁及脓液。诊断甄别产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断。1.乳房内积乳脓肿：可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。2.乳房皮肤丹毒：比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼

3、痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。3.B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。血常规检查白细胞和中性粒细胞比例一般升高。4.有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断乳腺炎的治疗一、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗包括：患侧乳房暂停哺乳，以免影响婴儿健康；同时采取措施促使乳汁通畅排出，去除乳汁淤积因素。局部理疗、热敷，有利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁湿热敷。局部封闭：可采用含有100万单位青霉素的生理盐水20毫升在炎性肿块周围封闭，必要时可每4～6小时重复注射一次，亦可采用0.5％的普鲁卡因

4、溶液60～80毫升在乳房周围和乳房后作封闭；可促使早期炎症消散。全身抗感染：应用磺胺类药物或抗生素。中医药治疗：以疏肝清热、化滞通乳为主。可用蒲公英、野菊花等清热解毒类药物二、急性乳房炎脓肿形成期，治疗原则是及时切开引流，排出积脓。切开引流应注意如下要点：为避免手术损伤乳管而形成乳瘘，切口应按轮辐方向作放射状切开，至乳晕处为止；深部脓肿或乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流之；既可避免乳管损伤，亦有利于引流排脓。乳晕下脓肿，应作沿乳晕边缘的弧形切口。若炎症明显而未见波动处，不应消极等待，应在压痛最明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。脓肿切开后，应以手指深入脓腔，轻轻分

5、离其间的纤维间隔以利引流彻底。为使引流通畅，可在探查脓腔时，找到脓腔的最低部位，另加切口作对口引流。切开后应放引流条，首次填塞应紧，以后及时换药（第一次换药为术后48小时）。(三)断乳：感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时1、炒麦芽：60克，用水煎后分两次内服，每日1剂，连服2～3日；2、乙烯雌酚口服：1～2mg3次/日，共用2～3日；3、苯甲酸雌二醇：2mg1次/日，肌注，至收乳止。护理护理诊断体温过高：与炎症反应有关疼痛：与乳汁淤积，炎性肿胀有关知识缺乏：缺乏哺乳期乳房保健的知识护理措施预防①向病人讲解预防的关键在于避免乳汁淤积，每次哺乳之后将剩余的乳汁吸空；②防止乳头皲裂，可用自身

6、乳汁涂抹，因为乳汁中含有抗感染物质、脂肪、蛋白质，具有抑菌、滋润、促表皮修复功能；③保持乳头清洁，妊娠后期每天用清水洗，哺乳后清洗；④妊娠期和哺乳期应纠正乳头凹陷。炎症发生后应注意①用乳罩托起肿大的乳房以减轻疼痛；②消除乳汁淤积可用吸乳器，或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩，使乳管通畅③局部热敷。健康教育预防乳腺炎的预防较治疗为重要。在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头的清洁，如果有乳头内缩者，应将乳头轻轻挤出后清洗干净。在哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头。养成定时哺乳的习惯，每次哺乳时应将乳汁吸净，不能吸净时可有用按摩挤出或用吸乳器吸出。如果乳头已有破损或皲裂时，应暂时哺乳，用吸乳器吸出乳

7、汁，待伤口愈合后再行哺乳急性乳腺炎的发病原因是，乳汁不能外流，出现瘀积，使局部乳房组织活力降低，造成有利于细菌繁殖的条件。因此，从根本上说，乳汁瘀积和细菌感染是本病的两在原因，预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感染。（一)妊娠后期：初次妊娠者，应经常用温肥皂水洗净乳头；如乳头内陷，应经常挤捏、提拉矫正。(二)哺乳期:1、应定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸尽，避免淤积。2、保持乳房清洁，防止细菌感染.哺乳前后应清洗乳头，勿让婴儿含乳头睡觉，注意婴儿口腔卫生。3、发现乳