最新急危重症护理学-绪论教学讲义PPT课件.ppt

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1、急危重症护理学-绪论911事件·第一节概述一、急危重症护理学的起源与发展二、急危重症护理学的范畴一、急危重症护理学的起源与发展二、急危重症护理学的范畴（一）院前急救（二）急诊科抢救（三）危重病救护（四）急救医疗服务体系的完善（五）急危重症护理的人才培训和科学研究工作二、急危重症护理学的范畴（一）院前急救二、急危重症护理学的范畴（二）急诊科抢救二、急危重症护理学的范畴（三）危重病救护二、急危重症护理学的范畴（四）急救医疗服务体系的完善二、急危重症护理学的范畴（五）急危重症护理的人才培训和科学研究工作二、急危重症护理

2、学的范畴（一）院前急救（二）急诊科抢救（三）危重病救护（四）急救医疗服务体系的完善（五）急危重症护理的人才培训和科学研究工作第二节急救医疗服务体系急救医疗服务体系（emergencymedicalservicesystemEMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。第二节急救医疗服务体系急救医疗服务体系（emergencymedicalservicesystemEMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通

3、道”为一体的急救网络。第二节急救医疗服务体系一、建立、健全急救组织、形成急救网（一）街道卫生院、红十字卫生站等组织的主要任务（二）急救中心（站）的主要任务（三）医院急诊科（室）的任务（一）街道卫生院、红十字卫生站等组织的主要任务1.现场急救的基本知识及技术操作2.宣传教育工作3.组织群众现场自救、互救工作第二节急救医疗服务体系（二）急救中心（站）的主要任务1.一定范围的抢救任务2.现场和转送途中的抢救治疗3.宣传和普及急救知识第二节急救医疗服务体系（三）医院急诊科（室）的任务1.诊治、抢救、留院观察工作2.急救站

4、的任务第二节急救医疗服务体系（一）急救医疗服务的组织体系1.扩大急救队伍和急救站2.急救技术培训3.应急预案4.战地救护第二节急救医疗服务体系（二）急救医疗服务体系的主要参与人员1.第一目击者2.急救医护人员3.医院急诊科的医护人员第二节急救医疗服务体系（三）建立急救医疗服务通讯网络第二节急救医疗服务体系（四）改善城市救护站的条件第二节急救医疗服务体系（五）加强医院急诊科的建设1.通讯联系2.规章制度3.标准化管理第二节急救医疗服务体系小结急危重症护理学四急：研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及各类急危重症

5、病人的抢救与护理的一门学科。（一）院前急救（二）急诊科抢救（三）危重病救护（四）急救医疗服务体系的完善（五）急危重症护理的人才培训和科学研究工作EMSS紫斑诊治策略紫斑基本概念紫斑是由于外伤或感受外邪，先天不足或后天失养，劳倦过度，酒食不节或食毒药毒所伤，情志失调，内伤诸病日久，失治误治或热病邪入营血等因，致使热毒熏灼脉络，血热妄行或气虚不摄，血液不循常道，外溢肌肤，临床以皮肤粘膜出现不高出肤面的青紫或紫红色斑点或斑块，小者如针尖，大者融合成片为主症的病证。紫斑基本概念古代亦有称为葡萄疫、肌衄者。通常好发于四肢，

6、尤以下肢为甚，临诊触之压之不褪色，常反复发作。国家标准·紫斑1997年《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语疾病部分·紫斑》：“皮肤粘膜出现不高出肤面的青紫色或紫红色斑块或斑点的症状。多因热毒窜络，血热妄行，或脾虚气不摄血，或外伤等，使血不循经，外溢肌肤而成。常见疾病有外伤、紫癜病、髓劳、肥气、菜乌紫病、妊娠紫癜，以及外感热病、中毒等。”诊断要点1．肌肤粘膜出现青紫或紫红斑点或斑块，小如针尖，大者融合成片，压之不褪色。2．紫斑好发于四肢，尤以下肢为甚，常反复发作。3．重者可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血及崩漏。4

7、．小儿及成人皆可患此病，但以女性为多见。5．血、尿常规，大便潜血试验，血小板计数，凝血功能检测，毛细血管脆性试验及骨髓穿刺等，常有助于本病的诊断与鉴别诊断。主要分证实证虚证虚实夹杂证气不摄血胡×，女，36岁，山东人，2009年1月初诊。因“反复出现皮肤瘀斑瘀点半年”于2009年1月入东直门医院血液科住院治疗。患者半年前因皮肤瘀斑瘀点于外院明确诊断为血小板减少性紫癜，曾应用激素、静脉丙种球蛋白、雄激素等效差，血小板10-20×109/L，仍有全身散在出血点，月经量多，目前服用达那唑。刻下：双下肢、前胸散在紫红色瘀点

8、，磕碰后易有瘀斑，神疲乏力，轻度头晕，面色晄白，纳呆，大便偏软，月经量多，舌质淡，脉细弱，舌底脉络迂曲。辨证：气不摄血，血瘀肌肤。治法：益气活血摄血。处方：芪龙调血方（协定处方）炙黄芪30g穿山龙30g《血证论》：“运血统血，皆是补脾，可知治血者，必以脾为主，乃为有要。”方中黄芪性味甘、温，归脾、肺经。大补脾胃元气，善治诸气虚，为治诸气虚之要药。可治疗气不摄血引起的各种出