最新心胸外科护理查房ppt课件课件ppt.ppt

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1、心胸外科护理查房ppt课件护理查房记录1.病史介绍2.护理体检3.辅助检查、实验室检查4.社会心理史及既往史5.治疗、护理经过6.健康功能形态评估7.护理问题及护理措施8.拟提问题9.相关知识21.病史介绍（1）患者，郑妙棉，男性，16岁，因“突发胸闷两天”，于7月4日到我院门诊就诊。患者11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院，行胸腔闭式引流治疗后好转出院。2天前早上起床后不久突然出现右侧胸闷，无胸痛，无心悸、气促，无晕厥，无发热，无咳嗽，无咯血，无恶心、呕吐，无大汗淋漓，当时自觉症状不重，未到我院就诊。于7月4日患者自

2、感症状加重，到我院门诊就诊，拍胸片示“右侧气胸，肺压缩约40%左右”；为进一步治疗，拟“右侧自发性气胸”收住我科。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳佳，睡眠一般，大小便正常，体重无明显改变。B.S.4+4+4+4+4+3=23分，尾骶部皮肤完整，跌到危险因子评分0分。3辅助检查及实验室检查术前:胸片示右侧气胸，肺压缩约40%生化示谷氨酰转肽酶7u/l（3~40u/l）术后：白细胞计数11.491X10*9/l（4~10X10*9/l）X线胸部正侧位片：右肺大疱术后改变，右侧气胸。病理诊断：（右肺上叶）肺大疱7谷氨酰转肽酶

3、γ-谷氨酰转移酶(GGT)临床上常称为γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)，广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。血清GGT测定主要用于肝胆疾病的诊断。肝功能正常值-谷氨酰转移酶（GGT）：健康人血清GGT水平甚低[正常GGT（谷氨酰转移酶）：7～32，小于40单位]。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿

4、瘤均可升高。8社会心理史及既往史患者，男，16岁，学生，福建福清市人。性格随和，家庭关系和睦。11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院，行胸腔闭式引流治疗后好转出院。否认“冠心病、糖尿病、高血压”等慢性疾病史，否认心、肝、肾等重大疾病史，否认“肝炎、结核”等传染病接触史，否认出血性疾病史，否认药物过敏史、食物过敏史，否认输血及中毒史，否认成瘾药物服用史，预防接种按当地规定进行。9治疗及护理经过治疗：经完善各项检查及术前准备在全身麻醉下行右肺大疱切除术。医嘱予心电监护、吸氧、外护Ⅰ级，禁食；予头孢西丁、痰热清、PAMBA等药

5、物治疗.护理:1、心电监护，抢救物品准备2、吸氧3、病情观察4、疼痛护理5、饮食护理6、做好各种基础护理7、正确执行医嘱8、心理护理9、健康宣教10健康功能形态评估（1）1、健康感知——健康管理形态患者，学生，11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院就诊，对气胸相关知识有一些了解，但不全面，对手术相关知识等欠缺。2、营养——代谢形态术前各项检验指标基本正常，术后禁食予静脉营养，而后普食，胃纳好。3、排泄形态术前排尿排便正常，术后因疼痛床上排便,自解通畅，尿色清。4、活动——运动形态术前胸闷，稍影响日常生活。术后因疼痛限制活

6、动，次日，可逐渐恢复行动，生活部分自理。5、睡眠——休息形态术前因胸闷影响睡眠。术后睡眠良好。11健康功能形态评估（2）6．认知——感知形态未见异常7．自我感知——自我概念形态未见明显异常。8．角色——关系形态家庭和睦，能配合治疗。9．性——生殖形态此形态无异常。10．应对——应激耐受形态对手术、治疗、护理操作能耐受，家属对患者的支持有效，应激应对良好。11．价值——信念形态末见明显异常。12护理问题术前1、气体交换受损与肺萎陷有关2、焦虑与疾病、手术及担心预后效果有关3、知识缺乏术后1、气体交换受损与疼痛、肺萎陷有关2

7、、疼痛与手术有关3、体温过高与肺或肺腔感染有关4、潜在并发症肺或肺腔感染13术前护理措施（1）P1:气体交换受损与肺萎陷有关1、消除或减少相关因素。2、给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。3、遵医嘱给予氧气吸入，并保持输氧装置通畅，定时监测血气分值。4、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加肺活量，恢复肺功能。5、加强观察:密切观察、记录生命体征。观察病人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频率、节律和幅度等；气管移位有无改善等。评价：病人症状无明显缓解。14术前护理措施（2）P2焦虑1、向患者及家属

8、说明手术的必要性2、主动热情与其交谈，关心了解患者心理，给患者以关心、理解和安慰。讲述疾病与情绪的内在联系，使病人保持最佳精神状况，以利于疾病的康复。3、介绍医生及护理的技术水平，列举成功病例4、让患者与术后患者交流，消除紧张焦虑情绪。评价：患者对手术有信心，情绪稳定15术前护理措施（3）P3知识缺乏1、介绍需要患者