最新心电监护的临床应用教学讲义ppt.ppt

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1、心电监护的临床应用学习目的1.了解心电监护2.掌握心电监护仪的操作流程3.熟练处理各种报警4.知晓注意事项5.日常保养与维护一、了解心电监护了解心电监护之心电监护仪的结构(正面)信息区波形区电源开关POWER充电灯CHARGE操作菜单栏参数区心电监护机的背面扬声器保险丝电源接口模拟输出接口等电位接口网络接口排风口心电监护仪的结构(左侧面)ECG接口NIBP接口TEMP接口SpO2接口内置电池（一）外围附件1、心电导联线—采集心电波形、心率和呼吸值。2、血氧探头—采集血氧饱和度和脉搏值；3、血压袖带—进行无创血压的测量；4、体温传感器—采集人体腋下体温值；5、主机电源线—与外

2、接220V电源连接，给主机供电；6、地线—使监护仪接地，确保使用人安全；7、电极片—心电导联线与人体相接的采集器。心电监护仪的附件二、心电监护仪的操作流程4321准备操作评价评估心电监护操作步骤操作步骤、4、根据监护内容，设置相应的监护通道5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按START；·设定测量间隔时间。3、连接监护仪电源，打开主机开关1、核对病人：解释目的2、安置舒适体位、9、调至主屏。巡视监护并记录7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲8、根据病人情况：设定报警限，打开报警

3、系统操作步骤10、停止监护：解释整理物品进行终末处理接到医嘱后一.核对医嘱1.双人核对医嘱，了解监测项目2.掌握患者病情内容：1.核对床号、姓名、年龄、性别、住院号。3.告知待执行的操作，解释操作的目的和意义，简单介绍操作方式二.床边核对、解释及评估二.床边核对、解释及评估2.评估：a）病情、意识状态、合作程度、体位、皮肤状况、手臂周长、动静脉管道情况、有无外伤骨折、指甲情况、二便等b）环境光照情况，有无电源，有无电磁波干扰因素，空间是否适合抢救病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰携病历至床边1.问好、自我介绍、询问名字（查看

4、手腕带和床尾卡信息）2.询问当前不适，告知待执行的操作，解释操作的目的和意义，简单介绍操作方式，消除患者的焦虑情绪安抚语言示例：该操作会给你带来一定的不便，但这个过程没有痛苦的，请你不要紧张，好吗?二.床边核对、评估及解释3.评估部位(胸部、四肢和手指）a）胸部皮肤是否干洁，有无伤口、瘢痕？有无明显胸毛？b）四肢有无骨折？感觉和运动功能是否正常？各种深浅动静脉通道的情况？测压肢体周径？c）指甲生长是否正常，有无指甲油，灰指甲，指端是否麻痹示例：轻捏上臂皮肤或指端，问“有没有感到麻痹”“手脚都能自由活动吧?”二.床边核对及评估携病历至床边4.环境评估：宽敞、安静、光线适宜，有

5、电源装置，无电磁波干扰因素存在。5.询问是否需要协助二便?告知要回治疗室准备用物，谢谢配合。电磁波干扰因素评估示例：请问您是否携带手机?手机越接近人体，对监护的干扰就越大，所以手机不要贴身携带，最好离开身体2米以上哦二.床边核对及评估携病历至床边电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。强干扰源！！！1.护士：着装整洁，洗手、戴口罩。2.备物：心电监护仪及其配套监测插件(ECG、R、NBP、SpO2）、电极片、软尺、清洁皮肤用物(必要时）如剃刀、肥皂水、纱块等。三.准备用物三.准备用物3.检查仪器性能：a）检查检测插件链接是否正常，插件是否完整b）打开电源，系统自检（约1

6、0min）c）血氧监测测探头感应灯正常4.输入患者一般资料，选择患者种类（成人/儿童/新生儿）监测前的准备（合格的传感器：类型、规格。。。）润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）监测前的准备完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好1.携用物至床边，再次核对患者，采取舒适卧位（平卧或半卧位），清洁皮肤（必要时）2.将监护仪连接电源，将各导线连接患者。次序：ECG导联——SpO2探头——BP袖带。3.BP袖带链接好后，立即手动测量一次血压。4.测压期间，依次调节各项参数四.连接患者注意事项：1.贴电极片时，预留抢救空间（如避

7、开除颤或作12导联ECG的位置）。2.电极片避免粘贴在肌层较厚的地方。3.监护超过24小时，每24小时更换一次电极片及粘贴部位。四.连接患者5导联的连接：RA（RightArm）右上:锁骨下,靠近右肩。LA（LeftArm）左上:锁骨下,靠近左肩。RL（RightLeg）右下:右下腹。LL（LeftLeg）左下:左下腹。V胸前:胸壁上(如:胸骨右缘第4肋间)。RALAVRLLL注意事项：1.不要将探头夹在缚有血压袖带的肢体上，以免在测量血压时袖带充气压迫手臂而影响血氧的测量。2.避免强光直射探头光源，以免干扰探头的