最新心电图报告的书写规范化及相关问题教学讲义PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”

2、此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅心电图报告的书写规范化及相关问题内容心电图报告书写基本原则心电图报告书写一般要求心电图报告内容

3、心电图诊断报告（5个要素）心电图检查报告（描述特征，符合XXXX）存在问题及建议心电图报告书写基本原则1.符合医疗卫生管理的相关法律、法规、条例。2.符合临床诊治的需求。3.真实、准确、规范、完整。心电图工作者反向强烈7心电图报告一般要求1.检查报告单须逐项正确填写：包括被检查者姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图时间具体到时、分。2.报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改。可使用兰黑墨水或碳素墨水笔，严禁用圆珠笔。3.出现生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人

4、。4.报告者应签全名或盖印章，实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。心电图报告内容包括心电图记录参数定标电压，导联符号，走纸速度，滤波与频响记录日期包括心律、心率、P—R间期、QRS间期、QT间期、心电轴描述各波形特征，急诊心电图要标出主要症状及血压诊断结论签名（诊断医师必须签清晰可认的全名或盖印章以及报告日期）举例：常规心电图报告心电图诊断报告（5个要素）（1）心律的类别，如窦性心律，异位心律，起搏心律（2）心电图是否正常①正常心电图；②大致正常心电图；③可疑心电图；④不正常心电图。如果心电图异常，则（3）心律失常（4）电轴

5、（5）图形异常，如左室高电压、异常Q波、ST-T改变等。附言：与上一份图相比有何变化、不除外的考虑或给临床的建议等。一、心律心律是指整幅心电图的主导心律。一般是窦性心律。如主导心律不是窦性时，则写异位心律。窦性心律符合窦性P波标准的心律。不管P-R长短，是否下传。窦性P波是指：aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4~V6导联P波正向。如异位心律或P波消失则要详细描述其特征，P波电压>0.25mV(V1导联正向部分>0.20mV)或P时限过≥0.11s也要加以描述。异位心律①有P波，但不符合窦性P波标准。如结内折返性心动过速、左房心律，

6、冠状窦心律等。②有P波，但P波落在QRS中而看不清，如阵发性室上性心动过速、结内折返性心动过速及房室折返性心动过速等。③P波消失，代以F波或f波等，如心房纤颤、心房扑动等。④P-QRS-T波群消失，代以VF、Vf波，即室扑、室颤。常见异位心律有：心房纤颤、心房扑动、各种房性心律、交界性心律、阵发性室上性心动过速及各种类型的折返性心动过速，伴逆向传导的室性心律、室扑及室颤等。窦性停搏及心脏停搏全图无P-QRS-T波群，呈一条直线称心脏停搏。缓慢室性或交界性自搏律，全图无P波属窦性停搏，异位心律中的一种。二、各波与波段的测量及数据的填写用报告

7、单形式发报告，全部数据要按实测值填写。用分规测量得出的实测值用秒表示。心律_____________________P—S间期__________秒检查时体位_____________心动周期（R—R）_______秒QRS时限_________秒心电轴_________________心房率_______次/分Q—T时限__________秒心电位_________________心室率_______次/分Q—U时限__________时钟转位_________________1、心房率、心室率即每分钟心搏的次数。除房颤、房扑（1：1传

8、导除外）、II度以上AVB、房速等室上速呈2：1或2：1以上传导及较多隐匿性房性早搏外，两者是一致的。2、P-R间期为P波起点至QRS起点的时间间期，称房室传导时间。一般在III或II导联上测