最新心理咨询之认 知 治 疗教学讲义PPT课件.ppt

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1、心理咨询之认知治疗认知治疗（有时也称认知行为治疗）是当代吸引了众多治疗家的一种取向。对这一取向的成功作出了重要贡献的心理学家不只一人，也不是一批人团结在一起协同努力，而是由许多人各自相对独立地发展出各自的体系。随着这些体系的成熟，人们发现它们有着相同或相近的取向。一般认为，属于这一取向的有埃里克·伯恩（EricBerne）的“相互作用分析”（TA），梅钦鲍姆（D．Meichenbaum）的“认知行为矫正”，贝克（A.Beck）的“认知疗法”，埃利斯（A.Ellis）的“理性—情绪疗法”（RET），以及格拉塞(W.Glasser）的“现

2、实疗法”［1］。在这些体系中，埃利斯的“理性—情绪疗法”享有很高的知名度，其“认知—行为”取向的色彩也特别突出，所以我们把它作为一个代表进行较详细的介绍。认知治疗（cognitivetherapy，简称CT）特指阿仑·贝克（AaronBeck）的工作。它和理性情绪行为疗法（REBT）一样，都是主动的、指导的、有时间限制的及结构性的，都强调信念系统和思维在决定行为和情绪中的重要作用。一、认知治疗的产生和发展贝克出生于1921年，1946年在耶鲁大学获得博士学位。毕业后，在医院从事精神病学方面的工作，1953年获得美国神经和精神病学委员的

3、精神病学资格。后来，他进入了宾夕法尼亚州医科大学精神病学系。1958年，在宾夕法尼亚精神分析学院毕业。由于受过心理分析训练，贝克试图证实弗洛伊德对抑郁症的理论——抑郁的核心是“愤怒对自我的攻击”。为了证实这一系统的描述，贝克对抑郁症患者做了临床观察，并对其接受传统心理分析治疗的情况加以研究。结果贝克不但没有在他们的思想和梦中发现反转的愤怒，反而在他们的认知过程中观察到了一种负向的偏差。贝克的研究结果使他对精神分析产生了怀疑，他说“这种怀疑之所以出现，是因为我想精神分析研究资料应用实际的方法与规则，但是却得到了这样的结果，精神分析是经不

4、起所谓的学术分析研究的严格检查”。经过持续的临床观察和实证检验，贝克发展出了他对抑郁症的一套认知模式。1967年，他的著作《抑郁：临床、实验和理论》出版。此后，他独自或合作写了300篇以上关于认知治疗和多种情绪问题的治疗的文章和论著。贝克早年的工作是针对抑郁症的治疗，而后他把他的自动思维、歪曲的信念、认知图式的概念应用于其他心理障碍的治疗。通过观察和使用测量，贝克确定了各种类型的情绪障碍和认知图式的关系，并且发展出了相应的治疗策略。尽管认知治疗作为一种独立的心理治疗方法历史不长，但它理论基础的形成和技术的发展是与许多理论学派密切相关的

5、。认知治疗的理论主要由三个来源衍生而来：首先是现象心理学的研究，它认为一个人的观点和所处的环境对其行为的产生起着决定性作用。第二个主要影响来自康德和弗洛伊德的结构理论和深层心理学，特别是弗洛伊德把心理结构分成无意识过程和意识过程，对贝克的自动思维和歪曲信念的概念有一定影响。最后，认知心理学在近代的发展也对认知治疗的产生造成了一些冲击。认知治疗的技术也借鉴和引用了其他多种心理治疗理论的方法。例如，侧重提问和强调当事人自身体验的检查方式，是借鉴了罗杰斯的以人为中心疗法；深入发掘和分析当事人的情绪反应、前意识认知以及内心冲突的技术，则是来源

6、于精神动力学治疗的方法；有关治疗会谈的结构、日程安排、目标制定、家庭作业布置等，是借用了行为治疗的方法。二、认知治疗的主要特点（1）限时、短程。（2）结构化会谈。（3）以现在为中心和问题取向。（4）平等合作的治疗关系。（5）苏格拉底式对话。（6）家庭作业。（7）科学的研究方法。（1）限时、短程。认知治疗的疗程一般为治疗师与当事人接触交谈15~24次，开始为每周1~2次，以后每周或两周一次，结束治疗前每2~3周一次。这样，总的治疗持续时间为3~4个月，一般不超过6个月。（2）结构化会谈每次会谈一般分为3个阶段：首先是与当事人复习回顾自上

7、次治疗以来当事人在家中的行为表现及家庭作业完成情况，了解哪些症状有好转，哪些还没有变化，哪些症状加重了。然后，治疗师和当事人共同针对某一目标问题进行讨论和质疑，作为本次治疗会谈的重点。最后在治疗会谈结束前，进行本次会谈的小结，并安排布置一定量的家庭作业。（3）以现在为中心和问题取向治疗师和当事人在整个认知治疗过程中均围绕着明确和解决问题这一目标，处理“此时此地”的问题，而不是追究当事人很早以前的病史（4）平等合作的治疗关系同其他心理治疗方法一样，治疗关系在认知治疗中也很重要，当事人和治疗师间的关系为合作、平等和互助的模式（5）苏格拉底

8、式对话认知治疗的主要技术特点便是苏格拉底式对话，治疗师并不对当事人的困境提供答案，也不和当事人争辩，而是通过提一系列的问题，使得当事人逐步认识到自己的认识错误，动摇原有的不恰当想法，接受可能的解决方法或矫正其错误观念。苏