最新张元素(本)ppt课件.ppt

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1、张元素(本)一、著作《医学启源•张序》：“先生张元素，〔字〕洁古，易水人也。八岁试童经，二十七经义登科，犯章庙讳出落，于是怠仕进，遂潜心于医学，二十余年虽记诵广博书，（然）治人之术，不出人右。其夜梦人柯斧长凿，〔凿心〕开窍，纳书数卷于其中，见其题曰《内经主治备要》，骇然惊悟，觉心痛，只为凶事也，不敢语人。自是心目洞彻，便为传道轩岐，指挥秦越也。”“河间刘守真医名贯世，视之蔑如也。异日守真病伤寒八日误下证，头疼脉紧，呕恶不食，门人侍病，未知所为，请洁古诊之，至则守真面壁不顾也。洁古曰：〔何〕视我直如此卑也？诊其脉，（谓）之曰：脉病乃尔，初〔服〕某药犯某味药乎？曰：然。洁

2、古曰：差之甚也。守真遽然起曰：何谓也？曰：某药味寒，下降，走太阴，阳亡，汗不彻故也。今脉〔如此〕，当以某药〔服〕之。守真首〔恳〕大服其能，一服而愈，自是名满天下。”主要学术成就：（一）脏腑辨证说——从脏腑寒热虚实以言病机辨证（二）遣药制方论——从五运六气之化以言制方遣药创药物五行分类法；创药物归经引经报使学说；——脏腑学说从理论到临床逐步完善（一）脏腑辨证说《内经》：《素问·阴阳应象大论》、《素问·宣明五气篇》《素问·脏气法时论》、《素问·五脏生成篇》《灵枢·经脉》、《灵枢·本神》等篇章论述了脏腑生理、病理、治则等理论《汤液经法》：辨五脏病证虚实；列五脏补泻诸方；——

3、脏腑学说从理论到临床逐步完善（一）脏腑辨证说《金匮要略》·脏腑经络先后病脉证篇《中藏经》：“论五脏六腑虚实寒热生死逆顺之法”“论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法”……第一次发展，但失之略孙思邈《备急千金要方》：肝虚实（脉四条，方十一首，灸法一首）肝实热（方5首）肝胆俱实肝虚寒（方6首）肝胆俱虚肝劳（论一首，方二首）筋极（论三首，方七首，灸法七首）坚症积聚（论一首，方四十四首，灸法六首）生理、病理、病证、治疗兼备，但泛泛而失其要——脏腑学说从理论到临床逐步完善肝脏脉论（一）脏腑辨证说钱乙《小儿药证直诀》：1、五脏分证：“五脏所主”，辨其虚实。心主惊。实则叫哭发热，饮水而摇

4、；虚则卧而悸动不安。肝主风。实则目直，大叫，呵欠，项急，顿闷；虚则咬牙，多欠气脾主困。实则困睡，身热，饮水；虚则吐泻，生风。肺主喘。实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者；虚则哽气，长出气。肾主虚，无实也。惟疮疹，肾实则变黑陷。——脏腑学说从理论到临床逐步完善（一）脏腑辨证说2.针对五脏虚实，立补泻主治诸方心实热，泻心汤主之；心气热，导赤散主之；心虚热，生犀散；若心虚肝热用安神丸。肝实热，泻青丸主之；肝肾俱虚用地黄丸滋水涵木。脾实热，泻黄散主之；邪热伤脾，用玉露散；脾气虚，益黄散。肺实证，泻白散或柑桔汤主之；肺气虚，阿胶散。肺有痰热，用葶苈丸；肾虚用地黄丸补肾。二、五脏虚

5、实证治五脏常见脉面上证目内证所主虚实证候补泻方剂心促急额上赤惊实叫哭发热，饮水而摇泻心汤、导赤散淡红虚卧而悸动不安生犀散、安神丸肝弦急左腮青风实目直大叫，呵欠，项急，顿闷泻青丸淡青虚咬牙，多欠气地黄丸脾沉缓鼻黄困实困睡，身热，饮水，或弄舌泻黄丸虚吐泻，生风，或腑大身瘦益黄散、异功散肺风浮右腮喘实闷乱喘促，或壮热泻白散、甘桔汤虚哽气，长出气阿胶散肾沉细下颌无精光虚实无实（惟疮疹，黑陷属肾实）虚目无精光，畏明，体骨重，或囟开不合，目中白睛多，面色晄白地黄丸钱乙“五脏虚实证治”简表只论五脏，未及六腑张元素：1、系统整理脏腑的生理、病理、病证及演变预后；生理：“肝藏血属木，胆

6、火寄其中，主血、主目、主筋、主呼、主怒”循《内经》的论述以本病、标病肝病寒热虚实脉证为理肝之经是动所生病例肝之虚实脉象演变预后：旦慧、晚甚、夜静；死不治证《内经》的论述本病：“诸风眩晕、僵仆、惊痫、两胁肿痛、胸胁满痛、呕血、小腹疝痛、痃瘕、女人经病”标病：“寒热、疟、头痛、吐涎、目赤、面青、多怒、耳闭、颊肿、筋挛、卵缩、丈夫疝、女人少腹肿痛、阴病”肝实肝虚（《医学启源·五脏六腑·虚实寒热脉证肝中寒除心包络十一经肝中热脉证法》）肝虚冷是动病肝之经所生病急脉（甚、微）实——大脉（甚、微）滑脉（甚、微）肝之脉缓脉（甚、微）虚——小脉（甚、微）涩脉（甚、微）2、根据《素问·脏

7、气法时论》的补泻用药原则，提出具体的治疗方药；肝苦急，急食甘以缓之。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。心苦缓，急食酸以收之。心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，甘泻之。脾苦湿，急食苦以燥之。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。肺苦气上逆，急食苦以泄之。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。张元素五脏补泻法（《医学启源·五脏补泻法、主治备要》）：肝苦急，急食甘以缓之，甘草。肝欲散者，急食辛以散之，川芎。补以细辛之辛；肝虚，以陈皮、生姜之类补之。虚则补其母。苦