最新康复评定学第十六章 脊髓毁伤的康复评定[新版]-药学医学精品资料.ppt

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5、定内科胸腔镜一项侵入性操作技术，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层和(或)脏层活检，因此，这项技术的应用对肺及胸膜疾病的诊断具有重要的临床意义。2．内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别(1)内科胸腔镜由肺科医生或呼吸内镜医生在气管镜室来完成，而外科胸腔镜由胸外科医生在手术室进行；(2)内科胸腔镜采用局部麻醉(或加用静脉镇静)下胸壁单切口来完成对胸膜腔的观察和病灶活检，患者容易耐受，外科胸腔镜则需要全身麻醉、气管插管来保证操作；(3)内科胸腔镜很少使用一次性用品，不需全身麻醉，费用明显低于外科胸腔镜；(4)内科胸腔镜由于视野小，仅有一个观察

6、切口，因此主要用于诊断、粘连松解和胸膜固定，而外科胸腔镜可完成病灶切除和粘连严重的胸膜松解等操作。常用仪器设备包括：(1)普通硬质胸腔镜(2)支气管镜代胸腔镜(3)前端可弯曲电子胸腔镜适应证(1)经多种无创方法仍不能明确病因的胸腔积液；(2)肺癌或胸膜间皮瘤的分期；(3)对恶性积液或复发性良性积液患者进行滑石粉胸膜固定治疗；(4)对于I期和Ⅱ期自发性气胸，局部治疗也是内科胸腔镜的适应证；(5)其他适应证包括需要在膈肌、纵隔和心包进行活检的病例。禁忌证内科胸腔镜是一项安全的检查。胸膜腔闭塞是本项检查的绝对禁忌证，因此严重胸膜粘连不宜进行检查。相对禁忌证包括：(1)出血性疾病，血小板低于40

7、×109／L为临界值；(2)低氧血症；(3)严重心血管疾病；(4)持续的不能控制的咳嗽；(5)极度虚弱者。并发症常见的并发症包括心律失常、轻度高血压或低氧血症，多能够通过吸氧完全纠正。相对少见而严重的并发症是血管损伤造成的出血，也是引起死亡的主要原因内科胸腔镜在疾病诊疗中的应用1不明原因的胸腔积液2癌性胸腔积液：癌性胸腔积液是内科胸腔镜的主要诊断和治疗适应证3结核性胸腔积液4脓胸5自发性气胸6其他病因所致胸腔积液7特发性胸膜炎展望内