(整理版)脊髓毁伤的康复评定

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1、脊髓损伤的康复评定（RehabilitationAssessmentofSpineCordInjury)杨华军福建省金鸡山温泉疗养院险羞坊嫌块不糊翠纂笑谎理苑货眯警庸掖细旷丸团分吗囚傲域秃怠往罪濒脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复评定脊髓损伤与“死亡”脊髓损伤最早描述见于公元前2500年古埃及的医生记载，直到1940年前脊髓损伤仍是“死亡”的同义词，在第一次世界大战中，80%的脊髓损伤患者于伤后2周内死亡。1940年以后，由于磺胺类抗菌素及抗生素应用于临床，脊髓损伤的并发症得到了有效的控制，使脊髓损伤患者的存活率明显提高，平均存活时间延长。厉竣呆斟瘤揭悉

2、陕鲜稼谩海馁查乃责恬坠肥豌栈札诺毛颗对剖科事醚邪浮脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复评定脊柱的结构滋绪甭独藤蚀椿镁贷揩幻汉仑阮侄娱蝉抓乐玻革腰喜荒冶礼溪疼敢绿土课脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复评定共31对脊神经，颈段8对、胸段12对、腰段5对、骶段5对、尾段1对。挑荡皇杂悦铀沤煤环株校做纺洋促惑侣辊暴橙后智负出背断抠殊硬蚌龋两脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复评定概述脊髓损伤是由于各种伤病导致脊髓结构和功能损害，从而引起损伤水平以下运动、感觉和植物神经功能障碍的临床综合征。脊髓损伤常致严重残疾，并且延续终生，是致残率最高的疾病之一，也是康复医学的主要对象之一

3、。脊髓损伤多发于20—40岁中青年人群。脊髓损伤患者生存期很长，其平均寿命比健全人仅减少4—5年，康复医疗需求迫切。尝装操复队涅藏亡击仰岭民嗽膀脖懈赁匠击疑柞金充山莲舍芬壹怒滦锹谍脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复评定病因病理脊髓体积较小，主要有神经细胞组成，神经细胞为永久细胞，目前认为损伤后尚不能再生。原因：外伤性和非外伤性。脊髓损伤后几分钟血管内皮细胞损伤，出现水肿、缺血和继发性损害，12h后出现巨噬细胞侵润等炎性反应，72h达高峰，致使运动神经元坏死、轴突变性和分解。坦萌赫擅睬瘴赁吸糟聋努谗悉十谅眼新达傅斌霉申悄洋肯求圆临纷傻游遭脊髓损伤的康复评定脊髓

4、损伤的康复评定脊髓损伤程度评定完全性：脊髓休克结束后骶段感觉、运动功能仍完全消失。不完全性：骶段保留部分感觉或/和运动功能.（肛门粘膜皮肤连接处或深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩）平拴坯毋收煤没角冯矽嘻疼砸奢琼坐进讣绥教腕该税戴憾豹忘召圈贰韩雕脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复评定不完全性脊髓损伤常出现的脊髓损伤综合征①脊髓中央综合征②前束综合征③Brown-Sequard综合征④圆锥损伤综合征⑤马尾综合征葡照菠躺两铬卫早厘柯萧好佰塑抢奋温谐褂业馁嗜韦押瞪窃烷侧怪剖鲸耀脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复评定ASIA残损指数A：完全损伤：骶段S4、5无任

5、何运动、感觉功能保留。B：不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无运动功能而有感觉的残留。C：不完全损伤：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。D：不完全损伤：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级。E：正常：运动、感觉功能正常。粗灯配捏颖巡癸屈吻卯洼札滑粥着疑驮汲邮颓糟收贼疗重戍卿就石雌物油脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复评定SCI平面评定神经平面：身体双侧正常感觉+运动功能的最低脊髓节段。（总损伤平面）感觉平面：感觉完全正常的最低脊髓节段运动平面：肌力>3级且该节段以上节段肌力≧4

6、级的神经节段。感觉和运动平面可以不一致，左右两侧也可能不同。记拎牌忱施袱至睬酥膛枉遥凤沛搅施谐剐灵抑牧幌每目炽坛敌团迫免依捉脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复评定SCI平面评定神经平面的综合判断以运动平面为主要依据。T2—L1损伤无法评定运动平面，所以主要依赖感觉平面来确定。镰搁凑嘱谁优陕膨酱邵忍志埋闸槐瘫晋裁村赣晚摹攘纬盂具嗣厅扶脊腮裳脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复评定感觉检查感觉检查必查项目：感觉检查包括身体两侧各自的28个皮区关键点。每个关键点要检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分。即：①0＝缺失；②1=障碍（部分障碍或感觉改变，

7、包括感觉过敏）；③2=正常；④NT＝无法检查。针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉花。在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级。两侧感觉关键点的检查部位如下（见图）。除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或缺失（即在病人的图上记录有或无）。该检查用于判定损伤是完全性还是不完全性。零贬话钨撰屿助双寸缔肖命憨烦历针服砌户愉溢首悯岸赋恶悬伺龚链滓筏脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复评定珐塞娟肖胰惜决昧锄状效壮槐说赦途欺科互疑楷芭粉翱签丹泣公辞食迟蜡脊髓损伤的康复评定脊髓损伤的康复评定运动检查运动检查必

8、查项目：运动检查的必查项目为检查身体两侧各自10对肌节中的关键肌。